Общая неврология краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии
жүктеу/скачать 281,53 Kb.
|
Общая неврология
| 50. расстройство речи
Заикание — затруднение в произношении отдельных слов или звуков, сопровождающееся нарушением плавности речи. Дизартрия — смазанная, запинающаяся речь. Затруднения при правильной артикуляции звуков. При прогрессивном параличе речь у больного бывает настолько нечеткой, что говорят, что у него “каша во рту”. Для выявления дизартрии больному предлагают произнести скороговорки. Дислалия — косноязычие — расстройство речи, характеризующееся неправильным произношением отдельных звуков (пропуски, замена другим звуком или его искажение). Олигофазия — обеднение речи, малый запас слов. Олигофазия может наблюдаться у больных эпилепсией после припадка. Логоклония — спастическое многократное повторение отдельных слогов слова. Брадифазия — замедление речи как проявление затор-моженности мышления. Афазия — нарушение речи, характеризующееся полной или частичной утратой способности понимать чужую речь или пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей, обусловленное поражением коры доминантного полушария головного мозга, при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха. Парафазия — проявления афазии в виде неправильного построения речи (нарушение порядка слов в предложении, замена отдельных слов и звуков другими). Акатофазия — нарушение речи, употребление сходных по звучанию, но не подходящих по смыслу слов. Шизофазия — разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, облеченных в грамматически правильно построенное предложение. Криптолалия — создание больным собственного языка или особого шрифта. Логорея — неудержимость речи больного, сочетающаяся с ее быстротой и многословием, с преобладанием ассоциаций по созвучию или контрасту. Афазия (от греческого — отсутствие проявления, высказывания) - это нарушение речи при котором больной теряет возможность выражать мысли словами, но при этом сохранятся возможности артикуляционного аппарата и слуховых функций, достаточных для восприятия элементарных звуков речи. Классификация афазии строится на понимании и восприятии основных видов нарушения речи. Выделяют такие виды афазии 1) Сенсорная афазия (афазия Вернике) Сенсорная афазия возникает при поражении коры левой височной доли, средних и задних отделов верхней височной извилины (Зоны Вернике) Для сенсорной афазии характерно нарушение понимания своей и чужой речи- нарушение слухового гнозиса. У больного сохранено элементарное восприятия слуха, но нарушено фонематическое. При таком виде афазии речь воспринимается как разговор на иностранном языке, или как шум. Такой больной говорит быстро и много, такое явление называется логореей, речь не понятна окружающим, часто встречаются парафазии, повторение одних и тех же слогов и слов. Больные не осознают свой речевой дефект. 2) Моторная афазия (афазия Брока) Возникает при поражении задних отделов нижней лобной извилины левого полушария. Если эта зона разрушена не до конца, тогда речь возможна, но она становится не понятной, без выразительной, в речи больного встречаютсялитеральные и вербальные парафазии, аграмматизм. Характеризуется тем, что больной произносит только те единичные слова и слоги, сохранившиеся в его памяти и повторяет их, такое проявление афазии носит название речевой эмбол. Также, у больного сохранено понимание не длинных фраз, несложных заданий, которые даются ему в письменной форме. - афферентная моторная афазия Такой вид афазии возникает из-за поражения коры теменной доли, примыкающей к gyrus postcentralis (постцентральной извилине). В случае афферентной моторной афазии утрачиваются автоматизированная, спонтанная речь, повторение проговариваемых слов, называние показываемых предметов, артикуляция, чтение, письмо. Такой вид афазии часто сопровождается оральной апраксией- нарушением сложных движений губ и языка. Также, нарушена кинестетическая программа речевых движений. - эфферентная моторная афазия Для такого вида афазии характерно переключение с одной речевой единицы на другую. Затруднено произношение целой серии звуков, речь заменяется постоянным повторение отдельных слов или звуков, или так называемым речевым эмболом. Еще одной отличительной чертой такого вида афазии является «телеграфный стиль», при котором больной составляет фразы практически из одних существительных, в этих фразах практически отсутствуют глаголы, но сохранена автоматизированная речь. Нарушаются письмо и чтение. 3) Амнестическая афазия Такой вид афазии, как амнестическая возникает при поражении задних и нижних отделов теменной и височной области. Больной забывает названия, имена, предметы, хотя хорошо определяет назначение последних. К примеру, если дать такому больному вилку, то он скажет, что это то, чем едят, а название вспомнит только с подсказкой. В речи больного с таким видом афазии преобладают глаголы, и очень мало имен существительных. Чтение в слух возможно, спонтанное письмо рсстроенно, но под диктовку возможно, понимание речи не нарушено. 4) Семантическая афазия Семантическая афазия возникает при поражении левой теменно-височной области. При таком виде афазии нарушено понимания смысла предложений. Больной с таким типом афазии не понимает смысла сравнительных конструкций (напр. Василий выше Коли, но ниже Саши) и возвратных конструкций предложений. 5) Тотальная афазия Случается при массивном поражении левого полушария от зоны Брока до зоны Вернике. Больные с таким видом афазии теряют способность к воспроизведению и понимании. жүктеу/скачать 281,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|