Общая врачебная практика
жүктеу/скачать 1,62 Mb.
|
Общая врачебная практика
| ОНКОЛОГИЯ
*! У 63- летней женщины обнаружена злокачественная опухоль в нижней трети пищевода с прорастанием в плевру и диафрагму. Регионарные метастазы отсутствует. Как НАИБОЛЕЕ правильно обозначить диагноз по системе TNM? * T1N1M0 * T2N0M0 * T3N1M0 * T4N2M0 *+T4N0M0 *! Мужчине 65 лет. В течение года его беспокоит дисфагия, боли за грудиной при приеме твердой пищи. Два месяца назад дисфагия неожиданно исчезла, пища стала проходить свободно. Однако через непродолжительные время состояние вновь ухудшилось, появились те же жалобы. Присоединилась слабость, недомогание, потеря в весе. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Рак пищевода * Язвенная болезнь желудка * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы * Острый гастрит * Ахалазия кардии *! У больного при пальцевом исследовании в нижнеампулярной части прямой кишки обнаружено изъявление с плотным дном и валикообразными краями. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Язва прямой кишки *+Рак прямой кишки * Трещина прямой кишки * Геморрой * Рак слепой кишки *! У мужчины 60 лет заподозрен рак средней трети пищевода. При рентгенологическом исследовании обнаружено неравномерное сужение просвета пищевода в нижней трети грудного отдела пищевода на протяжении 3,0 см. Какой клинический минимум обследования необходим для установления диагноза? * Цитологическое исследование промывных вод из пищевода * Манометрическое исследование пищевода * Электрокимографическое исследование пищевода *+Эндоскопическое исследование пищевода с биопсией * Медиастиноскопическое исследование пищевода *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ предпочтительна для этого пациента? * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Мужчине 65 лет по поводу рака желудка выполнена субтотальная дистальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. При наличии противопоказаний к повторной операции какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Повторная операция * Лучевая терапия * Симптоматическое лечение * Гормонотерапия *+Полихимиотерапия *! Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для… * кистозной мастопатии. * фиброзной мастопатии. *+рака молочной железы. * болезни Педжета. * фиброаденомы. *! Использования химиопрепаратов противопоказаны при … * отсутствии аппетита. *+выраженной анемии, лейкопении, кахексии. * плохом сне * большом размере опухоли * тромбоцитопении *! При раке поджелудочной железы лучевая терапия… *+не применяется из-за низкой эффективности. * эффективен при сочетанном применении больших доз. * высокоэффективен, дает хорошие результаты. * эффективен при сочетании с химиотерапией. * эффективен при применении до операции. *! Эффективным методом лечения при распространенных формах лимфосарком является… * лучевая терапия *+ гормонотерапия. * оперативное лечение *+ полихимиотерапия. * оперативное лечение *+ гормональная терапия. *+полихимиотерапия в сочетании с облучением. * витаминотерапия *+ гормонотерапия. *! Оперативное лечение рака пищевода в основном применяется при локализации рака… * в средней трети пищевода. *+в нижней трети пищевода. * в верхней трети пищевода. * при тотальном поражении пищевода. * при локализации опухоли только в слизистой оболочке. *! При мастопатии проводится … лечение. * лучевое * хирургическое *+консервативное * химиотерапевтическое * физиотерапевтическое *! Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования *+морфологического * рентгенологического * эндоскопического * лабораторного * клинического *! Характерные симптомами при раке шейки матки являются … * понижение аппетита, тошнота * температура, лейкоцитоз * анемия, слабость, диспепсия *+бели, контактное кровотечение, боли * кахексия, потеря веса *! Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечного тракта является: * анализ желудочного сока *+эндоскопическое исследование * биохимические анализы * ангиография * анализ крови, мочи *! При одиночных полипах в желудке применяется… * резекция желудка. * лучевое лечение. * химиотерапия. * комбинированное лечение. *+эндоскопическая полипэктомия. *! Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются… * лицо. * голова. *+нижние конечности * туловище. * гениталии. *! Признаками озлокачествления остеобластокластом являются … * перемежающаяся хромота. * повышение температуры тела, СОЭ крови. * легко возникающие патологические переломы костей. *+усиление боли, припухлость и нарушение функции. * слабость, понижение аппетита, сонливость. *! Основным методом лечения доброкачественных опухолей является *+хирургическое * лучевое * гормональное * лекарственное * имуннотерапия *! При отёчно – инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить * только хирургическое лечение * только лучевую терапию * только химиотерапию * комбинированное лечение *+комплексное лечение *! При каком из перечисленных новообразований пункция может привести к быстрому метастазированию? * рак нижней губы *+меланома * рак молочной железы * костная саркома * рабдомиосаркома *! Абсолютным противопоказанием к выполнению медиастиноскопии является * увеличение щитовидной железы (I-II степени) * недостаточность легочной вентиляции II степени * синусовая тахикардия до 100 в минуту *+синдром сдавления верхней полой вены * гипертоническая болезнь 1-2 степени *! У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле, оптимальным объёмом хирургического вмешательства является * клиновидная резекция * сегментэктомия *+лобэктомия с лимфодиссекцией * пульмонэктомия * пульмонэктомия с лимфодиссекцией *! Больной К., 60 лет. Жалобы – на боли в правой половине грудной клетки, температура до 38 градусов, сухой надсадный кашель, иногда – прожилки крови в мокроте, одышка, общая слабость. Болеет в течении 3-х месяцев. Инструментально – бронхоскопия: на 3см от карины, в правом главном бронхе обнаружено образование около 1см. Каков предварительный диагноз? * полип бронха * туберкулёзная гранулёма * воспалительный инфильтрат бронха * лимфосаркома бронха *+центральный рак лёгкого *! Наличие уплотнения в молочной железе с нечеткими расплывчатыми, тяжистыми краями, не исчезающие при прижатии к грудной клетке (симптом Кенига положительный); симптом «площадки» - при взятии опухоли двумя пальцами четко определяется площадка; симптом «лимонной корки»; симптом умбиликации - легкое втяжение в центре площадки; симптом «морщинок» - в центре площадки имеется 1-2 кожные морщинки, не расправляются при натяжении кожи; деформация молочной железы при поднятии рук вверх; симптом втяжения сосков; симптом Краузе – при одновременной пальпации двумя пальцами каждой руки ареолярной области отмечается легкая отечность на стороне поражения; сравнительное утолщение сосков (болезнь Педжета), экскореация ареолярной зоны являются объективными проявлениями: * узловой мастопатии * доброкачественной опухоли *+рак молочной железы * мастит * диффузная мастопатия *! Женщина 23 лет, жалуется на болевые ощущения в молочных железах, наступающих, за несколько дней, до начала менструаций и исчезают с их появлением. Болезненность при любом прикосновении или легком надавливании на грудь. Ваш предварительный диагноз: *+Диффузная форма мастопатия в начальной стадии (масталгия) * Фиброаденома* Рак* Острый воспалительный процесс * Узловая форма мастопатии *! У больной 40 лет. В наружно-верхнем квадранте молочной железы выявлены: - четко определяемый опухолевый узел, плотной консистенции, ограниченной подвижности. Определяется наличие кожных симптомов, утолщение соска и складки ареолы в той железе, где определяется опухоль – положительный симптом Краузе; безболезненность опухоли, наличие одиночного или нескольких небольших подвижных узелков в подмышечной впадине на стороне поражения. Сочетание перечисленных признаков характеризуют степень распространенности какого заболевания и какие клинические стадии ее? * Липомы молочной железы * Ретенционные кисты * Острый мастит *+Рак молочной железы в ранней стадии * Рак молочной железы в поздней стадии *! Сигналами тревоги по раку молочной железы у женщин являются: уплотнение в молочной железе, выделение из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением, наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы, возникшая деформация органа с отечностью, увеличением или уменьшением одной из молочных желез. Какой метод диагностики может дать наиболее ценную информацию для формулировки точного диагноза * клиническая диагностика * маммография * ультразвуковая диагностика *+морфологическая диагностика * дуктография *! Патологические изменения при периферическом раке обнаруживаются при росте опухоли из эпителиального покрова: *+легочной паренхимы (субсегментарные, бронхиолы, альвеолы) * сегментарных бронхов 1 порядка * долевых бронхов * главных бронхов * трахеи *! Для уточняющей диагностики эндобронхиальной формы центрального рака легкого наиболее информативными являются следующий метод исследования: * ренгенография легких в двух проекциях * томография легких, включая компьютерную * анализ мокроты на атипические клетки * торакальная пункция *+фибробронхоскопия с прицельной биопсией *! Какая из форм диспансерного наблюдения за онкологическим больным называется «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественных новообразований»? * ф.№030-6/у * ф.№090/у * ф.№027-1/у *+ф.№027-2/у * ф.№031/у *! У больной 48 лет с жалобами на сильный зуд и болезненные ощущения в области вульвы выявлен крауроз и лейкоплакия вульвы. При морфологическом исследовании дисплазии не выявлено. Тактика лечения: * наблюдение *+медикаментозное лечение * вульвэктомия * лучевое лечение * химиотерапия *! У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи, Как должен поступить врач? * согревающие компрессы * физиотерапия * вскрытие и дренирование * наблюдение в динамике *+пункционная биопсия *! Во время проведения плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы. Размер опухоли 1,5 см. Как поступит врач*! * снимет больную со стола * выполнит операцию – радикальную мастэктомию * снимет со стола, назначит послеоперационный курс лучевой терапии * снимет со стола и проведет курс химиотерапии *+выполнит операцию – радикальную резекцию молочной железы. *! У больной 48 лет выявлен рак влагалища с поражением только сводов влагалища T1 N0 M0. Ей показано. * внутриполостное облучение * сочетанное лучевое лечение *+расширенная экстирпация матки с придатками с ½ влагалища *+ облучение * облучение *+ операция *+ облучение * химиотерапия *! К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы, при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование диаметром до 15см, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, СОЭ- 24 мм/час. Предварительный диагноз: *+кистома яичника с перекрутом ножки * апоплексия яичника * начинающиися климакс * трубная беременность * гидросальпинск *! Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет * Выработать план лечения * Определить прогноз *+Оценить эффективность лечения * Провести обмен медицинской информацией * Написать статьи на медицинские издания *! Какая учетная форма заполняется на болньного ІV клинической группы? * Форма 090/у * Форма 027-1/у *+Форма 027-2/у * Форма 030-6/у * Не заполняется *! Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. * Фиброэзофагогстроскопия с биопсией * УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства * Ирригоскопия * Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия с биопсией *! Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае? *+Операция с предоперационной лучевой терапией * Только химиотерапия * Операции не подлежит * Только симптоматическая терапия * Лучевая+химиотерапия *! Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? * Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы *+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки * Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией * Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ * Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз*! Уточняющая диагностика*! Лечение? * Розовый лишай, визуально, медикаментозное *+Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция * Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное * Псориаз, мазок на цитологию, гормональное * Воспаление, визуально, противовоспалительное *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать? * Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом * Туберкулез легкого с поражением *+Рак легкого с артропатией * Абсцесс легкого, ревматоидный артрит * Очаговая пневмония, ревматоидный артрит *! Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? * Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы *+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки * Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией * Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ * Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов *! Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать*! Лечебная тактика? * Толстокишечная непроходимость, наблюдение *+Кишечная непроходимость, экстренная операция * Расхождение швов, перитонит * Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение * Пенетрация полого органа, операция *! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации: *+Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод * Туберкулиновые пробы, рентгенография * Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием * Компьютерную томографию легких*+обычная бронхоскопия * Рентгенографию легких*+обычная бронхоскопия *! В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз? * Абсцесс печени, УЗИ * Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист *+Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени * Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени * Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС *! К какой клинической группе относятся больные со злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению: * I *+II * III * IY * Y *! Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности: * Скрытое течение болезни * Неполное обследование больного * Диагностическая ошибка *+Несвоевременное обращение к врачу * Длительное обследование больного *! У больного 62 года 3 недели назад появились боли в правом плечевом поясе, в правой верхней конечности, слабость мышц правой руки. Больной обратился к врачу невропатологу, выставлен диагноз: Плексит, назначена физиотерапия, противовоспалительная терапия, витамины. Через 2 недели после начала лечения состояние больного ухудшилось, нарастали слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов С, боли в правом плечевом поясе, верхней конечности стали более интенсивными. При рентгеноскопии органов грудной клетки множественные метастазы в обеих легких. Предварительный диагноз: * ЛГМ * Опухоль средостения *+Рак Пенкоста * Рак желудка * Рак слепой кишки *! Больной 63 года поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение 4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижная, слышен шум плеска. Определить заболевание: * Рак печени *+Рак дистального отдела желудка * ЛГМ * Рак слепой кишки * Рак легкого *! Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * Контрольный осмотр через три месяца * Контрольный осмотр через год * Симптоматическое лечение *+Радикальное хирургическое лечение * Паллиативная операция *! Больному по поводу рака селезеночного угла 2 года назад проведена левосторонняя гемиколонэктомия. Рецидива и метастазов нет. Тактика врача: *+Наблюдение в динамике * Радикальная операция * Симптоматическая терапия * Эндоскопическая полипэктомия * Химиолучевая терапия *! У 20 летнего больного увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Отмечает профузное потоотделение по ночам, похудание, повышение температуры тела. После гистологического исследования установлен диагноз - лимфогранулематоз. Стадия опухолевого процесса: * IIA стадия * IIB стадия * IIIA стадия *+IIIB стадия * IV стадия *! Особенность взятия открытой биопсии лимфоузлов при подозрении на лимфогранулематоз: *+Целиком выделить лимфатический узел * Иссечь из края лимфатического узла кусочек ткани * Получить материал путем пункции лимфатического узла * Получить отпечаток из поверхности лимфатического узла * Получить мазок из слизистой желудка *! При IIВ стадии лимфогранулематоза с наличием «симптома интоксикации» лечение необходимо начать: *+С химиотерапии * С гормонотерапии * С хирургического лечения * С симптоматического лечения * С лучевой терапий *! Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий: *+На 4 стадии * На 2 стадии * На 3 стадии * На 5 стадий * Лимфогранулематоз на стадии не делится *! Определите стадию лимфогранулематоза, если заболевание ограничено двумя несмежными группами периферических лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы:// * I стадия// * III стадия// *+II стадия// * IV стадия// * Стадия устанавливается только по данным показателей биохимического анализа крови *! Чаще всего лимфогранулематоз начинается с поражения следующих групп лимфатических узлов: *+Шейных * Паховых * Подчелюстных * Подключичных * Забрюшинных *! При лимфогранулематозе лапаротомия применяется: *+Для спленэктомии при локальном поражении селезенки * Для удаления забрюшинных лимфатических узлов * Лапаротомия не применяется * При поражении подвздошных лимфатических узлов * Применяется только больным детям до 10 лет *! Лимфогранулематоз чаще встречается в возрасте: *+До 30 летнего возраста * До 50 летнего возраста * До 60 летнего возраста * Старше 60 летнего возраста * До 10 лет *! Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается: *+Морфологически * Эндоскопически * По данным биохимических анализов крови * Рентгенологическии * По данным компьютерной томографии *! Лечение лимфогранулематоза IIб стадии начинают с: *+Химиотерапии * Рентгенотерапии *Гормонотерапии * Лучевой терапии по радикальной программе * Хирургического метода лечения *! Наиболее эффективный метод лечения лимфосаркомы: *+Химиотерапия * Близкофокусная рентгентерапия * Внутриполостная лучевая терапия * Гормонотерапия * Хирургическое лечение *! Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе: * При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже *+Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы * При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров * При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов * При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *! Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является: * Форма № 90-у * Форма № 25-у *+Форма № 30-у * Форма № 27-1у * Форма № 27-2у *! При визуально-доступных локализациях рака протокол запущенности (форма № 27-2у) заполняется на больных со злокачественными новообразованиями: * Внутриэпителиальная карцинома * I стадия * II -а стадия * II -б стадия *+III стадия *! Что является основным первичным учетом документом онкологического диспансера? *+Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака * Протокол запущенности * Выписка из медицинской карты * Контрольная карта диспансерного наблюдения * История болезни *! Какой стадии соответствует периферический рак лёгкого диаметром 4 см, прорастающий висцеральную плевру, с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах*! * I стадии * IIа стадии *+IIб стадии * IIIa стадии * IIIб стадии *! У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Что из нижеперечисленного является клиническим минимумом обследования для установления диагноза? *+Рентгенконтрастное исследование пищевода эзофагоскопия с биопсией * Радиометрия пищевода (Р32) * УЗИ грудной клетки * КТ грудной клетки * МРТ грудной клетки *! Больному 65 лет по поводу рака выполнена субтотальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. Что необходимо провести больному при наличии противопоказаний к повторной операции*! * Провести ДГТ * Ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото, * Ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото, * Провести сочетанную лучевую терапию(ДГТ*+ введение в брюшную полость198Аи), *+Полихимиотерапию *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту*! * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Больному 45 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка. В настоящее время выявлены множественные метастазы в кости. Состояние больного удовлетворительное. Что из нижеперечисленного показано пациенту? * Симптоматическая терапия * Лучевая терапия * Химиотерапия * Иммунотерапия *+Терапия бисфосфонатами *! У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза? *+Фиброколоноскопия с прицельной биопсией * Исследование кала на атипические клетки * Копрологическое исследование * Лапароскопия * УЗИ *! Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже наиболее целесообразно начать обследование? * С ректороманоскопии с прицельной биопсией *+с пальцевого исследования прямой кишки * С компьютерной томографии * С ирригоскопии и рентгенографии * С УЗИ *! Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение месяца. Лечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. При пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В общем анализе крови: картина гипохромной анемии. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Дизентерия * Брюшной тиф * Неспецифический язвенный колит * Диффузный полипоз толстой кишки *+Рак правой половины ободочной кишки *! Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 3-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологических примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре: удовлетворительного питания, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Обтурация просвета толстой кишки аскаридами *+Рак левой половины ободочной кишки * Обострение хронического колита * Сдавление толстой кишки извне * Туберкулез толстой кишки *! Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Железодефицитная анемия * Обострение хронического колита * Инфекционное заболевание кишечника * Рак левой половины ободочной кишки *+Рак правой половины ободочной кишки *! Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки; * Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки; *+Ррак среднеампулярного отдела прямой кишки; * Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки; * Рак анального каналf *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование *+Цитологическое исследование выделений из соска * дуктографии *! У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой диагноз наиболее вероятен? * Диффузная мастопатия * Рак молочной железы * Болезнь Минца *+Фиброаденома * Узловая мастопатия *! В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями*! *+в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов) * в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей) * в онкологическом учреждении (у онкологов) * в туберкулезных диспансерах * в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК) *! Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено: * на обеспечение антибластики *+на обеспечение абластики * на снижение риска хирургических вмешательств * на максимальное сохранение функции органа * на минимальное сохранение функции органа *! Боли при раке пищевода могут локализоваться в области : * шеи *+грудной клетки * эпигастрия * правом половине грудной клетки * правом подреберье *! Какие симптомы более характерны для рака тела желудка*! * Дисфагия, анемия, икота *+Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И. * Гиперсаливация, похудание * Похудание, анемия * Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы : * эндопульмональные, медиастинальные *+бронхопульмональные, медиастинальные * надключичные * пульмональные, бронхопульмональные, надключичные * пульмональные, медиастинальные, надключичные *! Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является: *+повышенное слюноотделение * тошнота * икота * рвота * запоры *! Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке: *+слепой и восходящего отдела ободочной кишки * поперечно-ободочной кишки * нисходящего отдела * сигмовидной кишки * определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено *! Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать*! * Близкофокусная рентгенотерапия и операция * Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия * химиотерапия, затем операция *+Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия * только химиотерапия *! Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе: *+в Iа стадии * в IIа стадии * в IIIа стадии * в IIб стадии * IIIб стадии *! Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован*! * гастрэктомия * резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка) *+дистальная субтотальная резекция * ваготомия * антрумэктомия *! Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача*! * закончить операцию лапаратомией * выполнить левостороннюю гемиколиэктомию * выполнить обходной трансверзоректоанастомоз *+выполнить операцию Гартмана * выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе: * При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже *+Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы * При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров * При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов * При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование *+Пальпация молочной железы * Дуктографии *! Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * Контрольный осмотр через три месяца * Контрольный осмотр через год * Симптоматическое лечение *+Радикальное хирургическое лечение * Паллиативная операция *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? * Розовый лишай *+Рак кожи * Трофическая язва * Псориаз * Сифилис *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование * пальпация молочной железы *+Дуктографии *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту*! * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Термограмма органов шеи * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * КТ органов шеи *+УЗИ и ТИБ (тонгоигольной биопсией) *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуково исследование *+Цитологическое исследование выделений из соска * Дуктографии *! Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. * Фиброэзофагогстроскопия с биопсией * УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства * Ирригоскопия * Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия с биопсией *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту? * иммунотерапия * системная химиотерапия * оперативное лечение *+симптоматическая терапия * лучевая терапия *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий: *+На 4 стадии * На 2 стадии * На 3 стадии * На 5 стадий * Лимфогранулематоз на стадии не делится *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз*! * Розовый лишай *+ Рака кожи * Сифилис * Псориаз * Трофическая язва *! При эндоскопическом исследовании обнаружен полип прямой кишки на коже размером 1,5см, 1 клиническая группа. Тактика врача. * химиолучекая терапия *+эндоскопическая полипэктомия * симптоматическая терапия * наблюдение в динамике * радикальная операция *! У больной 58 лет через 3 года после рака молочной железы выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита. * по анализу крови * по УЗИ плевральной полости *+по цитологическому исследованию эвакуированной плевральной жидкости * по рентгенографии легких * по КТ легких *! Больной 65 лет с диагнозом рака поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * лучевая терапия *+радикальное хирургическое лечение * химиотерапия * паллиативная операция * контрольный осмотр через три месяца *! Больной 54 года. Диагноз: рак прямой кишки на 15 см., опухоль в пределах слизистой и подслизистой оболочки. При УЗТ и компьютерной томографии отдаленных метастазов нет. Определить тактику лечения: * симптоматическая терапия *+хирургическое лечение * химиотерапия * лучевая терапия * химиолучевая терапия жүктеу/скачать 1,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|