Общая врачебная практика

? Морфологичеcкое cтроение туберкулемы:

? Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту:

? Отрицательная анергия это ...:

? Первичный туберкулезный комплекc это ...:

? Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких:

? Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом:

? Причина кровохарканья:

? Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти :

? Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких:

? Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ:

? Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения:

? Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…:

? Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы:

? Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+в поддерживающей фазе лечения (категория I):

? Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:

? Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?

? Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

? Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?

? При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

? Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:

? Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

? Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:

? При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:

? Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики?

? Какой метод диагностики является наиболее важным для постановки диагноза туберкулеза у взрослых?

? Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?

? Что из нижеперечисленного наиболее подходит для определения «туберкулезного процесса, характеризующегося прогрессированием заболевания, заражением других лиц, нуждающихся в активном адекватном противотуберкулезном лечении»?

? Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?

? Мужчина, 26 лет, получающий интенсивный курс противотуберкулезной химиотерапии обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал изменение цвета мочи у пациента?

? Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?

? У больной ТБ/ВИЧ при рентгенологическом обследовании выявлены массивные очагово-инфильтративные тени в нижних долях обоих легких. Реакция на Пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализе мокроты МБТ не обнаружены.

? Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины?

? Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

? У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации?

? Упациента А., 33лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости, выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. Госпитализирован в НЦПТ на стационарное лечение.

? Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1,5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.

? Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

? Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

? Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки:

Какой наиболее вероятный диагноз?

? Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

? Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой Ваш предполагаемый диагноз?

? Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить __ человек:

? Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х109/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз:

? Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз.

? У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики.

? Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем. Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х109/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз

? У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37,50С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз:

? В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?

? Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз:

? В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39,20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 2,0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз:

? Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10,2х109/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз:

? Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38,90С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз:

? Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4,5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации.

? Какая функция возлагается на медицинских работников организаций ПМСП?

? У мужчины 36 лет, выявлена по обращаемости туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

? При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия.

? Мужчина 53 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38^оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 10⁹/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.

? Мужчина 39 лет, отмечает слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3,5 см. В мокроте - МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови лейкоцитов - 10,2х10⁹/л, СОЭ – 38 мм/час. Выставлен диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив».

? Женщина 27 лет, обратилась с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 39⁰С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. Рентгенограмма: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейкоциты – 14,0х10⁹/л, СОЭ 60 мм/час.

= облаковидный инфильтрат слева

? Работники, которые подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем ежегодным флюорографическим обследованиям на туберкулез (бесплатно):

? У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Вид лекарственной устойчивости МТ:

? Какая клиническая форма туберкулеза может вызвать туберкулезный менингит как осложнение:

? Что представляет собой очаг туберкулезной инфекции:

? Больной И.,36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Предварительный диагноз:

? Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения:

? Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

? Какое из перечисленных заболеваний у взрослых является наиболее частой причиной ателектаза

? Наиболее ранний симптом обструкции бронха опухолью:

? Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:

? Бронхоскопия проводится с целью:

? Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:

? Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ?

? Химиопрофилактике подлежат дети:

? Что такое «неэффективность лечения» по классификации случаев туберкулеза согласно рекомендации ВОЗ?

? Какой клинической форме туберкулеза соответствует следующая рентгенологическая картина: в верхней доле правого легкого определяется высокой интенсивности затемнение с четкой нижней границей, имеющей дугообразную форму, достигающую III ребра. Корень уплотнен, подтянут вверх, в III м/р слева группа кальцинированных очагов?

? У беременной женщины (30 нед) появились жалобы на боли в груди, повышение температуры до 37,5°С, усталость. Рентгенографическое исследование легких выявило очаговые изменения в S₁-S₂ справа. В мокроте микобактерии не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Во время предыдущего рентгенологического обследования год назад патологических изменений не определялось.Определите врачебную тактику:

? Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

? Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее:

? Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование:

? Больная, 22 года. Жалобы на повышение температуры тела до 37.6 С, непостоянный сухой кашель, быструю утомляемость. Ренгенологически: в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Какова тактика?

? Больная, 42 лет.В детстве болела туберкулезом. Жалобы: на кашель с мокротой, похудение, потливость, повышение температуры 37,2 С. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления. Корни легких не увеличены. Поставтьте диагноз.

? Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование:

? В регионе с количеством населения 182 тысяч на диспансерном учете у фтизиатра в конце года состоят 197 больных. Определите показатель болезненности:

? Для создания противотуберкулезного иммунитетта применяется:

? Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:

? Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

? Больной 25 лет, мужчина. При рентген обследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?

Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

У больной на обзорной рентгенограмме интенсивное гомогенное затемнение справа треугольной формы. Органы средостения смещены в сторону поражения. Для какой патологии характерные данные изменения?

Мужчина, 38 лет. Жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Ребенок в возрасте 3 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Из анамнеза вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?

Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?

Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38^о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?

Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

Мужчина 38 лет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Больной 35 лет. Находится на стационарном лечении в туберкулезной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли легких в фазе распада справа, МБТ(+). К концу второго месяца ушел из стационара самовольно. В течение последних 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с легочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧДД-30 в 1 минуту, температура 37,5С. С кашлевыми толчками изо рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. АД 80/50мм.рт.ст. ЗЫ 100. Что из перечисленного вероятнее всего предотвратит это состояние.

Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

Мужчина, 38 лет. Жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

На рентгенограмме в верхней доле отмечается интенсивное негомогенное затемнение, средостение смещено в сторону поражения. Для какой патологии характерны данные изменения?

У подростка 14 лет, находящегося в тубконтакте с отцом, обнаружены увеличенные периферические лимфатические узлы до размера горошины-фасоли в 5руппах: шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые. Кератоконьюктивит, некоторое отставание в физическом развитии. Реакция Манту-«вираж»-папула 11мм. Какое исследование необходимо провести?

Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?

83. Больной 40 лет. Ранее туберкулезом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затемнение очагово-фокусной структуры с участками разрежения. В нижних долях правого и левого легкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечеткими наружными контурами. Корни легких структурны. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо?

!Больной 26 лет,из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика:

Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?