Оренбургская Государственная Медицинская Академия
Вопросы: 1. Поставьте диагноз 2. Укажите принципы лечения 3. Выбрать метод респираторной поддержки Задача №6
жүктеу/скачать 1,71 Mb.
|
НЕОНАТОЛОГИЯ.Сб.клинич.задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Поставьте диагноз 2. Укажите принципы лечения 3. Выбрать метод респираторной поддержки Задача №7
| Вопросы:
1. Поставьте диагноз 2. Укажите принципы лечения 3. Выбрать метод респираторной поддержки Задача №6 Новорожденный мальчик с массой тела 2250 г. ростом 44 см родился от II беременности, II родов. Роды преждевременные в переднем виде затылочного предлежания при сроке беременности 35 недель. В анамнезе матери хронический пиелонефрит, анемия легкой степени. Беременность протекала с угрозой прерывания в 22 недели, нефропатией III ст. Ребенок извлечен кесаревым сечением с оценкой по шкале Апгар на 1-ой минуте 3 балла, на 5-ой минуте - 5 баллов. Состояние ребенка оценено как тяжелое, реакция на осмотр снижена, мышечная гипотония. Умеренный акроцианоз, цианоз носогубного треугольника. На губах пенистые выделения. При дыхании раздувание крыльев носа, легкое втяжение межреберий на вдохе. Частота дыхания 64 в минуту. При аускультации грудной клетки слышны экспираторные шумы. Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений 160 в минуту. В динамике патологические симптомы нарастали, появилось заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе, усилился акроцианоз, более выраженными стали мышечная гипотония, гипорефлексия. На рентгенограмме органов грудной клетки: помутнение легочной ткани в области корней легких, сетчатозернистый рисунок в виде “сот”, воздушная бронхограмма. Общий анализ крови: гемоглобин 200 г/л, эритроциты 5,3х1012/л, лейкоциты 12,4х109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 70%, лимфоциты 16%, моноциты 8%, эозинофилы 2%. Вопросы: 1. Поставьте диагноз 2. Укажите принципы лечения 3. Выбрать метод респираторной поддержки Задача №7 Новорожденный ребенок мужского пола Ивановой А., 22 лет, от I беременности. В анамнезе матери анемия беременных легкой степени, гестационный пиелонефрит. Беременность протекала с гестозом в I половине, у женщины общеравномерносуженный таз I степени. Роды срочные в переднем виде затылочного предлежания. Родился мальчик массой тела 3250 г, рост 53 см. Состояние ребенка при рождении средней тяжести, оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте 5 баллов, на 5-ой минуте - 7 баллов. После перевода из родильного зала через 40 минут после рождения наблюдалось нарастание дыхательной недостаточности: периодически отмечаются приступы тахипноэ (более 60 в минуту) и цианоза, движения правой и левой половины грудной клетки асинхронны, перкуторно в нижнем отделе левого легкого определяется тимпанит, здесь же отсутствие дыхательных шумов. ЧСС - 165 ударов в минуту, верхушечный толчок сердца смещен вправо. Цианоз усиливается в положении на правом боку, отмечается запавший ''ладьевидный'' живот. При обследовании получены следующие данные. ОАК: гемоглобин 212 г/л, эритроциты 5,8х1012/л, ретикулоциты 7%, тромбоциты 232х109/л, лейкоциты 12х109/л, палочкоядерные 18%, сегментоядерные 32%, лимфоциты 23%, моноциты 8%, эозинофилы 1%, гематокрит 62%. Биохимический анализ крови: общий белок 54 г/л, сахар крови 1,5 ммоль/л, билирубин общий пуповинной крови 18 мкмоль/л, натрий 130 ммоль/л, калий 6,75 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л. Газы артериальной крови: рО2 50 мм.рт.ст., рСО2 50 мм.рт.ст., рН 7,25. Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок не определяется, органы средостения смещены вправо, слева отмечаются множественные кольцевидные просветления. Назначены: оксигенотерапия методом СДППД, коррекция кислотно-основного состояния, антибиотикотерапия, инфузионная терапия. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|