Оренбургская Государственная Медицинская Академия
жүктеу/скачать 1,71 Mb.
|
НЕОНАТОЛОГИЯ.Сб.клинич.задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Оцените физическое развитие. Поставьте предварительный диагноз. Задача №10
| Вопросы:
Поставьте предварительный диагноз Выделите признаки недоношенности Задача №9 Ребенок рожден на 40 неделе гестации с массой тела 2600 г., длиной 50 см., окр. головы- 34 см., окр. груди- 30 см. Беременность протекала на фоне анемии, угрозы прерывания в первой половине, сочетанного ОГ - гестоза во второй половине. Возраст новорожденного 1 сутки. Вопросы: 1. Оцените физическое развитие. Поставьте предварительный диагноз. Задача №10 Ребенок рожден от 1-ой беременности, протекавшей с ОПГ-гестозом, ФПН, на фоне гипертонической болезни, 1-ых преждевременных родов на 27 неделе гестации весом 800 г., длиной - 34 см., с оценкой по Апгар 3/5 баллов. С рождения состояние очень тяжелое, клиника РДС, кожные покровы бледно-иктеричные, склонность к брадикардии. В неврологическом статусе превалировала симптоматика угнетения ЦНС. На НСГ диагностировано ВЖК III cт. На 14-е сутки жизни состояние с отрицательной динамикой, стали отмечаться подъемы t тела до 38o, появились признаки гиперестезии, серый колорит кожных покровов. Гемограмма Эр-2,1 х 1012/л, НВ- 95 г/л, Lе- 18,6 х 109/л, П- 12, С-67, Л- 19, М-2 С диагностической целью проведена люмбальная пункция, ликор вытекал частыми каплями, ксанохромный, реакция Пандии ++, белок- 0,4 г/л, цитоз- 2350 клеток (нейтрофилы- 2125, лимфоциты- 125, макрофаги- 100), выщелочные эритроциты -20-35-47 п/зрения Вопросы: Определите степень гестации и массу тела при рождении. Какие заболевания, кроме недоношенности, имеют место в данном случае? Задача №11 Девочка поступила с педиатрического участка в возрасте 1 мес. с направительным диагнозом затянувшаяся коньюгационная желтуха. Из анамнеза известно, что ребенок родился от 1- ой нормально протекавшей беременности и родов, весом 4100 г., длиной-52 см. Закричала сразу, приложена к груди, желтуха появилась на 3-и сутки (мах уровень непрямого билирубина составлял 210 мкм/л), выписана в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки жизни. При осмотре общее состояние не вполне удовлетворительное. На грудном вскармливании, дефицита веса нет. Преобладают негативные эмоции, нет четкого зрительного сосредоточения. Отмечается низкий тембр голоса, макроглоссия, пастозность, иктеричность кожных покровов. Приглушенность тонов сердца, склонность к брадикардии. В общем анализе крови Эр - 2,9 х 1012/л, НВ- 100 г/л, Le- 6,5х109/л, в биохимическом анализе уровень непрямого билирубина- 198 мкм/л, прямого- 12,6мк/л. НСГ - без патологии, ЭЭГ - данные БЭА не соответствуют возрасту ребенка, нарушены процессы миелинизации. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|