«Основы организации пульмонологической службы детскому населению»
жүктеу/скачать 114,42 Kb.
|
Metod Sindromal\'naya diagnostika v pul\'monologi Pediatriya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче 1
| Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, альбумины - 56%, альфа1-глобулины - 2%, альфа2-глобулины - 11%, бета-глобулины -7%, гамма-глобулины - 24%.
Исследование мокроты: выявлено большое количество сидерофагов. Рентгенография легких: в легких с обеих сторон определяются множественные облаковидные очаговые тени средней интенсивности, лимфатические узлы в области корней увеличены. Задание 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Каков патогенез заболевания? 3. Объясните происхождение различных симптомов заболевания у данного больного? 4. Какова динамика рентгенологических изменений в легких при этом заболевании? 5. Какова тактика лечения? 6. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 7. В консультации каких специалистов нуждается больной? 8. Какими видами спорта можно заниматься ребенку? 9. Можно ли назначить физиотерапевтические методы лечения? 10. Прогноз? Эталон ответа к задаче 1: Идиопатический гемосидероз легких, гемолитический криз, спровоцированный ОРВИ. Задача N 2 Мальчик 4 лет. Поступил в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель с выделением серозно-гнойной или гнойной мокроты. Ребенок от второй беременности, протекавшей с незначительным токсикозом первой половины, вторых срочных родов (первый ребенок, мальчик, болеет хронической пневмонией, гайморитом). Масса при рождении 3500 г, длина 51 см. Вскармливался естественно. Прикорм вводился своевременно. В массе прибавлял плохо. Вес в 1 год – 9 кг, в 2 года - 10,5 кг. Болен с первых дней жизни. Отмечались выделения из носа гнойного характера, затрудненное дыхание. В возрасте 8 месяцев впервые диагностирована пневмония. Повторные пневмонии наблюдались в возрасте 1 года и 2 лет. На первом году жизни трижды перенес отит. Со второго полугодия жизни - частые ОРВИ. У ребенка отмечался плохой аппетит, неустойчивый стул. При поступлении масса тела 12 кг. Ребенок вялый. апатичный. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз ногосубного треугольника, акроцианоз. Пальцы в виде "барабанных палочек", ногтевые пластинки в виде "часовых стекол". ЧД - 32 в 1 минуту. Перкуторно над легкими участки притупления преимущественно в прикорневых зонах, аускультативно: с двух сторон разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая-по правой средне-ключичной линии, левая - по левому краю грудины. Тоны сердца ритмичные, выслушиваются отчетливо справа, отмечается мягкий систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС - 100 уд/мин. Печень +2 см из-под края левой реберной дуги. Пальпируется край селезенки справа. Живот несколько увеличен, мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. жүктеу/скачать 114,42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|