ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта смерти
Я с «__»_________ 19__г. состоял(а) в браке с _______________________________________________________________.
(ФИО супруга)
«__»______________ 19__г. муж (жена) погиб (погибла) при следующих обстоятельствах: _________________________________________________
(Указать обстоятельства несчастного случая иные
________________________________________________________________
причины, повлекшие смерть лица в отношении которого устанавливается факт)
После смерти мужа (жены) остались дети (ребенок) ___________________
______________________________________________________________.
(имя и год рождения ребенка (детей))
Для оформления пенсии по случаю потери кормильца мне необходимо свидетельство о смерти мужа (жены), однако органы загса отказывают в его выдаче, ссылаясь на отсутствие заключения медицинского учреждения.
В соответствии с п. 3 ст. 291 Гражданского процессуального кодекса РК
ПРОШУ:
Установить факт смерти ___________________________________________
(ФИО)
«___» ___________ 19___ г. рождения, уроженца(ки)_____________________ _________________________________________________________________
(место рождение умершего(шей))
последовавшей «___»___________19___г. в _____________________ районе, _____________________________________ области (края, республики).
Приложения:
Заключение загса об отказе в регистрации смерти;
Копия свидетельства о браке;
Доказательства, подтверждающие факт смерти;
марка (квитанция) госпошлины;
Копия заявления;
Копия уд. личности.
Подпись
Дата
Талап қоюшы:_______________________
(Т.А.Ә.,туған күні, мекен жайы, ЖСН, байланыс телефон нөмірі, ұялы телефон нөмірі, электрондық мекенжайы)- толық көрсету қажет
Жауапкер: __________________________________
(мекеменің атауы)
____________________________________________
(аты-жөні, тұрғылықты және тіркелген орны,
жұмыс орны)
Достарыңызбен бөлісу: |