ИСК о возмещении ущера, причиненного дорожно-транспортным проишествием (в порядке регресса) ______________________ работает в качестве водителя автомашины___________________
(Ф.И.О. ответчика) (марка, государственный номер)
«____» 200 _ г. по его вине ______________________________________________________
(Указать обстоятельства и место дорожно-транспортного проишествия)
в результате чего приченены гражданину__________________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________________________________________________________________________
(Указать степень телесных повреждений)
телесные повреждения, а автомобилю_____________________________________________
(марка, государственный номер)
___________________________________________, принадлежащему _____________________________
(наименование предприятия)
(или на праве личной собственности гражданину), технические повреждения _____________________________________________________________________________
(Указать перечень повреждений автомобиля)
Вина ответчика подтверждается __________________________________________________
(Указать: проверкой органов дорожной полиций, постановлением следователя, приговором суда)
Решением ____________________ городского (районного) суда_________ _____________
области (города) от «__» ______________ 20__ г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина ___________________________________________________________________
(Фамилия и инициалы)
(предприятие_______________________) взыскано ______________тенге. Эта сумма складывается из суммы ________________________________________тенге, которая взыскана в погошение вреда, приченненого аварией его здоровью; суммы _________ тенге стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена взыскателю.
Организация, возместившая вред, причиненный по вине ее работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения.
Руководствуясь ст. 933 Гражданского кодекса Республики Казахстан
ПРОШУ:
взыскать с _______________ в пользу ___________________________ возмещение ущерба
(Ф.И.О.) (наименование предриятия, организации)
________________________________ тенге и возврат госпошлины в сумме _______ тенге.
Приложения:
1) Копия искового заявления;
Копия решения суда о взыскании ущерба;
Справка о перечислении денег потерпевшему;
квитанция госпошлины;
справка о заработной плате ответчика;
правоустанавливающие документы на транспортное средство.
Дата
Подпись руководителя
Заявитель ____________________________
(Ф.И.О., место проживания, адрес, ИИН, контактный номер телефона, номер мобильного телефона, адрес электронной почты) - указать полностью
ОТВЕТЧИК:______________________________
(Орган государственного
______________________________________
управления или должностное лицо, чьи действия обжалуются, адрес)