|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 251 [K002940]Байланысты: otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 251 [K002940]
1. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. ХБП С4 стадии.
Симптоматическая артериальная гипертензия, степень АГ 2, риск 4 (очень высокий).
Гипохромная анемия лѐгкой степени тяжести.
2. Диагноз выставлен на основании выделенных синдромов: артериальной
гипертензии (повышение АД, признаки гипертрофии ЛЖ), хронической почечной
недостаточности (диспепсия, кожный зуд, креатинин – 0,54 ммоль/л, СКФ – 25 мл/мин.),
анемический (слабость, одышка, Нв – 106 г/л).
3. Пациенту рекомендовано: протеинограмма, СРБ, фибриноген для определения
острофазовых показателей; сывороточное железо для уточнения генеза анемии;
консультация врача-офтальмолога с осмотром глазного дна для выявления
офтальмопатии; УЗИ почек и УЗДГ почечных артерий. ЭхоКГ для оценки толщины
стенок миокарда, диастолической и систолической функции; биопсия почки для
уточнения морфологической формы гломерулонефрита. ЭГДС для выявления возможного
поражения желудка.
4. Гипотензиваные препараты (не менее 2 препаратов пролонгированного
действия, предпочтительно ингибитор АПФ + антагонист кальция группы верапамила).
Дезинтоксикационная терапия, выведение азотистых шлаков (сорбенты):
Активированный уголь, Полифепан или Энтеродез.
Коррекция анемии: препараты железа 2-валентного и Эритропоэтин.
При наличии активности основного заболевания (ХГН) – иммуносупрессиваная
терапия (ГК, цитостатики).
5.
Прогноз
–
сомнительный,
из-за
возможности
обострения
ХГН,
прогрессирования утраты функционирующей почечной ткани, нарастания ХПН и
необходимости проведения заместительных видов терапии (трансплантация почек и
хронический программный гемодиализ).
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
215
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
