Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 114 [K000434]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	79/271
Дата	06.06.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#99199
түрі	Задача

1 ... 75 76 77 78 79 80 81 82 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 115 [K000435]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 114 [K000434]
1. На основании вышеуказанных жалоб, анамнеза и лабораторных сдвигов
установлен диагноз «центральный несахарный диабет».
2. В основе центрального несахарного диабета лежит дефицит антидиуретического
гормона (АДГ, аргинин-вазопрессин). Это нарушение связано со снижением почечной
реабсорбции воды, выделением большого количества мочи с низким удельным весом, как
следствие уменьшается количество воды в организме, компенсаторно потребляется
большое количество жидкости.
3. Необходимо проведение клинического анализа мочи, а также определение
концентрации калия, кальция, глюкозы, мочевины и креатинина в биохимическом анализе
крови для исключения воспалительных заболеваний почек и наиболее частых
электролитно-метаболических причин возникновения других форм несахарного диабета;
МРТ головного мозга для диагностики причин центрального несахарного диабета.
4. При подтвержденном несахарном диабете необходимо установить свободный (в
соответствии с потребностью/жаждой) питьевой режим. Без адекватного восполнения
выделяемой жидкости при практически не снижающемся обильном диурезе дегидратация
становится выраженной. Это приводит к слабости, психическим нарушениям, усиливается
головная боль, тахикардия, снижается артериальное давление, наступает сгущение крови,
снижается фильтрационная способность почек, может развиться коллапс.
5. При несахарном диабете назначают синтетический аналог Вазопрессина –
Десмопрессин в форме таблеток, подъязычных таблеток или спрея.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 115 [K000435]
1. Синдром гипотиреоза (первичный гипотиреоз).
2. При отсутствии в анамнезе указаний на оперативное вмешательство на
щитовидной железе или облучение шеи, наиболее вероятной причиной развития
гипотиреоза следует считать хронический аутоиммунный тиреоидит.
3. С целью уточнения причины и тяжести гипотиреоза необходимо определить
уровень св. Т4, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину, выполнить УЗИ
щитовидной железы.
4. Назначение препаратов L-тироксина в дозе 1,6-1,8 мкг/кг/сут, начиная с дозы
12,5-25 мкг/сут с постепенным увеличением до 100 мкг (расчѐтная доза 125 мкг).

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
85
5. Необходимость оперативного лечения возникает в связи со значительным
увеличением щитовидной железы и компрессионным синдромом. Клинически симптомов
сдавления близлежащих органов нет, объѐм щитовидной железы следует уточнить при
помощи УЗИ. На данном этапе показаний для оперативного лечения у пациента нет.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 75 76 77 78 79 80 81 82 ... 271