Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
200
5. В виду давности пароксизма более 48 часов необходимо назначить
антикоагулянты: Варфарин 5 мг ежедневно под контролем МНО, после достижения
целевых значений (2-3) решить вопрос о целесообразности восстановления ритма. Если
принято решение о восстановлении ритма (то есть нет противопоказаний) повести ЧП-
Эхо-КГ с целью исключения тромбоза и спонтанного эхо-контрастирования в полости ЛП
или продолжить приѐм Варфарина в течение 4 недель, а затем провести медикаментозную
(например, Кордарон 600-1200 мг в/в течение суток) или электрическую кардиоверсию
(биполярным дефибриллятором 120-150-200 Дж). Если имеются противопоказания к
восстановлению синусового ритма, продолжить приѐм Варфарина или Дабигатрана 150 мг
2 раза в день или Апиксабана 5 мг 2 раза в день или Ривароксабана 20 мг 1 раз в сутки
пожизненно.
Необходимо усилить антигипертензивную терапию, например, назначить
Эналаприл 10-20 мг 2 раза в день в комбинации с диуретиками (Индапамид замедленного
высвобождения 1,5 мг утром или Гидрохлортиазид 12,5-100 мг утром) или заменить ИПФ
на Азилсартан медоксамил 40 мг утром.
Контроль ритма сердечных сокращений - Метопролол 12,5 мг 2 раза в день с
последующей коррекцией под контролем ЧСС.
Профилактика и лечение обострений хронического пиелонефрита.
Достарыңызбен бөлісу: 
