Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }

42
2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы
Е к ін ш і ңабат сау сақтар д ы ң беткей б ү к к іш і мен т. flexor carpi 
dig itorum su p erficia lis-тен (epicondylus m ediale h u m eri мен білек 
сүйектерін ен басталы п о ртаң ғы ф ал ан гіл ер д ің н егізін е бекиді) тү- 
зілген. Осы б ү л ш ы қет пен т. flexor carpi u ln a ris-тің ар асы н д а ш ы н- 
тақ сайы ( su lcu s u ln a r is ) о р н ал асң ан . Б ү л сай д ы ң түбін саусақ- 
тарды ң тереңдегі б ү к к іш і ( т. flexor d ig ito ru m p r o fu n d u s ) түзейді. 
S u lc u s u ln a ris-те a. u ln a ris, n. u ln a ris ж эн е аттас вена ж атад ы .
Б іл е к тің алд ы ң ғы о р тал ы ғы н д а п. m e d ia n u s ө зін ің артери ясы - 
мен (a. m ed ia n a  сүйек ар ал ы ң ар тер и яд ан ш ы ғад ы ) бірге ж ү р ед і.
— б іл ектің ж о ғар ғы бөлігінде, о р таң ғы нерв ж ү м ы р пронатор- 
ды ң арасы м ен өтеді;
— б іл ектің о ртаң ғы бөлігінде, сау сақт ар д ы ң беткей ж ән е терең 
б ү к к іш тер і ар асы н д а ж атад ы ;
— б іл ектің төм енгі бөлігінде п. m ed ia n u s беткей леу о р н ал асы п , 
б іл езікт ің ш ы б ы ң ты қ б ү к к іш ім ен сау саң тар д ы ң беткей бүк- 
к іш тер і с ің ір л ер ін ің ар асы н д а, а л а қ а н н ы ң ү зы н бүлш ы ң еті- 
н ің асты нда (немесе сы рты н да) ж атад ы .
О ртаңғы н ервтің ж а р а қ а т ы «м айм ы л қолы » сим птом ы н береді:
— қол басы б үгілм ей ді, I, II ж эн е III сау саң тар д ы ң п р о кси м ал д ы
ж ән е дисталды б у н ақтар ы бүгілм ейді;
— I саусақты б асқ ал ар ы н а қ ар ам а-ң ар сы ң о й ы л м ай д ы ;
— сезім талды ң I, II, III ж эн е IV сау саң ты ң сы р т қ ы ж ар ты сы н д а 
ж оғалады ;
— ңол басын ж ү м у м ү м к ін емес, бас б ар м ақ пен сүқ саусақ ж а зы ң
күй інд е қ ал ад ы .
Үш інш і қабатта: сы р ты н ан ү л к ен сау сақт ы ң ү зы н б ү к к іш і ( т. 
flexorpollicis longus ) — ш ы б ы қ сү й егін ің ал д ы ң ғы бетінен ж ән е тет- 
brana interosseae-дан б асталы п, ү л к ен сау сақт ы ң ф ал ан гасы н ы ң
негізіне бекиді, іш к е р і сау сақтар д ы ң терең дегі б ү л ш ы қ ет і ( т. 
flexor d ig ito ru m pro fu n d u s ) — ш ы н т а қ сү й егін ің ал д ы ң ғы бетінен 
ж әне m em brana in tero ssea e-дан басталы п II — V сау сақт ар д ы ң фа- 
л ан гілер ін ің н егізін е бекиді) ж атад ы .
Ү ш інш і ж ән е тө р тін ш і б ү л ш ы қ ет ң аб аттар ы н ы ң ар асы н д а, тө- 
мендеу орн аласқан Н. И . П и роговты ң ш елді к е ң іс т іг ін ің м аң ы зы
зор. Б ү л к е ң іс тік ті ар ты н ан т. p ro n a to r q u a d ra tu s, алд ы н ан сау- 
сақтар д ы ң терең б ү к к іш і, ар тң ы ң абы рғасы н пронатордан ж о- 
ғары ж ерде сү й ек ар ал ы қ ж а р ға ң т ы ң төм енгі бөлім і қ ү р ай д ы . 
Х и р у р ги ял ы қ м аң ы зы : ш ы бы ң ж ән е ш ы н т а қ т ы ң ір ің д і тендоваги- 
нитінде осы к е ң іс тік к е ір ің ж и н а л а д ы . П ирогов к е ң іс т іг ін ің ең к е ң
бөлімі б ілезіктен 5 см ж о ғар ы ж ерде о рн аласң ан .
Төртінш і қ абатты ш ар ш ы пранотор ( т. p ro n a to r q u a d r a tu s ) тү- 
зеді. Ол ш ы н таң сү й егін ің ал д ы ң ғы бетінен б асталы п, ш ы бы ң сүйе-

Клиникалық анатомия
43
гін ің алд ы ң ғы бетіне беки ді. О ны ң т а л ш ы ң тар ы әр у аң ы тта көлде- 
нең бағы тта орн аласқан .
С үйекаралы ң перден ің алд ы ң ғы бетім ен ай м аң ты ң ең терең- 
дегі там ы р-н ервтік ш оғы ры өтеді. Б ү л ш оғы рды a. interosseae, вена 
ж эн е аттас нерв ң ү р ай д ы . A . interosseae a n te rio r ш ар ш ы пронатор- 
ды ң ж оғарғы қ ы р ы деңгей ін е ж етк ен д е с ү й е к а р а л ы қ ж а р ға ң т ы
тесіп өтіп, б іл ек тің артң ы бетіне өтеді. Б іл е з ік к е ж а қ ы н д а ға н д а
rete capri dor sale түзеуге ң аты сад ы .
Ш ы бың ж ән е ш ы н таң сү й ектер і сү й ек ар асы н д ағы ж а р ға қ п е н
( m em brana interossea a n te b ra c h ii) ж ән е ң и ғаш б айлам м ен ( chorda 
obliqua) б айланы сң ан . Б ү л а р д ы ң арасы н д а a. interosseae p o sterio r 
ж атад ы . С үйек ар ал ы ң ж а р ғ а қ т а там ы р мен н ервтер (in tero ssea e 
p e rfo ra n te s) өтетін тесіктер болады . Қ ол басы ң ай ы р ы л ы п ңүла- 
ған да, ш ы бы ң сү й егін ің сы р тң а ң ар ай қ а й ы р ы л ы п сы н уы м ү м к ін . 
С ы ны қ арасы на көбінесе ү л к ен сау саң ты ң ж а зғ ы ш ( т. e x te n s o r роі- 
licis lo n g u s) сің ір і к ір ед і. Қ ол басы н ы ң ш ы бы ң ж ағы м ен ң үлаған - 
да, біз тәрізд і өсінді сы нуы немесе ж ү л ы н у ы м ү м к ін .

жүктеу/скачать 28,32 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: