Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
Сегізкөз өрімі келесі тармақтардан түрады
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
| Сегізкөз өрімі келесі тармақтардан түрады:
1) 4 — 5-ш і бел о м ы р тң алар ы н ер він ің ал д ы ң ғы тар м аң тар ы - нан; 2) төрт сегізкөз н ер він ің Sx — SIV алд ы ң ғы тар м аң т ар ы н ан . С акроилеит кезінде болаты н ау ы р сы н у ы н ы ң әр т ү р л і ж ерден ш ы ғуы , сегізкө з-м ы қы н буы ны нда өрім т а р м аң т ар ы н ы ң көи еке- нін көрсетеді. Сегізкөз өрім ін ің тар м аң тар ы е к і то п қ а бөлінеді: 1) қ ы с қ а тарм аңтар; 2) үзы н тар м ақ тар . Қ ы сңа тар м аң тар ға ж ататы н д ар : 3) r. m u scu la ris, к елесі б ү л ш ы қеттер д і нервтейді — алм үрт тәр ізд і бүлш ы ңет; — іш к і ж а п қ ы ш бүлш ы ң ет; — егіз бүлш ы ңет; — сы ртқы өтісті көтеретін б ү л ш ы қет. 1) ж оғарғы боксе нерві, алм ү р т ү стін дегі тесіктен ш ы ғы п , б о к се бүлш ы қеттерін нервтейді; Клиникалық анатомия 685 2) төменгі бөксе нерві, алм үрт асты тесіктен ш ы ғы п , ү л к ен бөк- се бүлш ы ңетін ж ән е ж ам бас-сан буы ны н нервтейді; 3) ж ы ны с нерві — ж ам бас ң уы сы н ан алм ү р т асты тесіктен ш ы - ғы п, медиалды орн аласады . Б өксе ай м ағы н ан spina, ischi- adica-ны ай н ал ы п , нерв қ ай тад ан ж ам бас іш ін е к іш і ш о н данай тесігі арң ы лы к ір ед і. А ры ң ар ай нерв іш к і ж ы н ы с артериясы м ен бірге ш о н д ан ай -тік іш ек ш ү ң қ ы р ы н ы ң қап- талы н а енеді. Осы ар ад а ж ы н ы с н ерві — іш к і ж ы н ы с ңанта- м ы рлары м ен бірге А л ьк о к өзегіне (ca n a lis p u d e n d a lis) өтеді. Ол өзек (пуденалды ) іш к і ж а п ң ы ш б ү л ш ы ң етін ің м ен ш ік ті ш ан ды ры н ы ң д и аф р агм а асты н д ағы б өлігін ің (ж а п ң ы ш фас- ц иясы н ы ң) ж а п ы р а ң ң а бөлінуінен қ ү р ы л ған . Ж апңы ш ф асц и ян ы ң пудендалды өзек ң ү р аты н бөлігі «ж арты айшың ф асциясы » деп атал ад ы . Ж ы ныс н ер він ің ш онданай сүйегіне А л ь к о к өзегінде бекітіл у і — осы арадан ө тк ізу ш і пудендалды ан естези я ж а са у ға топографо- анатомиялы қ негіз болады . Ж ы н ы с нерві пудендалды өзектен шыққаннан к ей ін , одан пп. rectalis inferiores (сы ртңы қ ы сқ ы ш т ы нервтейтін) ш ы ғады . Ш онданай төм пегі д еңгей ін де, н есеп-ж ы ны с диафрагмасының ар тқ ы ш етінде ж ы н ы с нерві п. p erin ea et п. do rsa lis penis (clitoridis)-ке бөлінеді. Қ үйы м ш ақ өрім і — 5-ш і сегізкө з ж ән е қ ү й ы м ш а қ н ервтерін ің алдыңғы тар м аң тар ы н ан ң ү р ы л ған . Б ү л нервтен (п п . anococcygei) шығып, қ ү й ы м ш аң ү ш ы н ы ң терісін н ервтейді. Іш перде асты н дағы қабатта нервтердің бір-біріне ж а ң ы н ж а т у ы , ж ам бас сы н ған да — ж амбасіш ілік әдіспен Ш кольн иков-С еливан ов-Ц оды кс анестези я- сын ж үргізуге өте ы ң ғай л ы . Қ үйы м ш ақ өр ім ін ің ү зы н тар м аң тар ы . 1) ш онданай нерв, (п. ischiadicus) ң ү й ы м ш а қ ө р ім ін ің тік ел ей ж алғасы . Ж ам бас ң уы сы н ан алм ү р т асты н д ағы тесіктен ш ы- ғады . Осы деңгейде нерв ү л к ен боксе б үлш ы ң етім ен ж абы л- ған. Осы бүлш ы қеттен ш ы ң қ ан соң, нерв сан н ы ң ар ты н а тү- седі. 2) артқы сан нерві (п . c u ta n eu s fem o risp o sterio r) алм ү р т асты те- сіктен ш онданай нервім ен бірге ш ы ғы п , ү л к ен ж ам бас бүл- ш ы ңет асты м ен сан н ы ң ар ты н а ш ы ғад ы . Ү лкен боксе бүл- ш ы қеті асты нан ш ы қ қ а н соң ек і т а р м а ң қ а болінеді: — п. п. c lu n iu m inferiors, бөксенің төм енгі болігін ің терісіне; — п. п. perinealis, ш ат ар ал ы ң терісін нервтейді. Ш онданай н ер він ің ү л к ен ж іл ін ш ік ж ән е к іш і ж іл ін ш ік нерв- терге бөлінуі, тақ ы м ш ү ң қ ы р ы н ы ң ж о ғар ғы б үры ш ы н да болады . Өте сирек ж ағд ай д а ш онданай нерві ж ам б асты ц іш перде асты нда- 686 11 бөлім. Жамбас пен шат аралықтың клиникалық анатомиясы ғы ңабаты нда бөлінеді. Б ұ л кезде ү л к ен ж іл ін ш ік нерві ж ам бастан алм үрт ү с тіл ік тесіктен , ал к іш і ж іл ін ш ік н ерві —алм ү р т асты лы ң тесіктен ш ы ғады . жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|