Паразитология



Pdf көрінісі
бет32/113
Дата11.11.2022
өлшемі5,85 Mb.
#49496
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   113
Байланысты:
Bazhora

Диагностика
Клиническая: характерная лихорадка, гепатоспле-
номегалия, анемия.
Лабораторная: обнаружение паразитов в мазке и
толстой капле крови (в толстой капле просматривает-
ся больший объем крови и вероятность обнаружить па-
разита значительно выше; для определения вида возбу-
дителя удобнее исследовать мазок крови). Исследова-
ние проводят во время приступа и в межприступный пе-
риод 2–3 суток подряд; максимальное число паразитов
обнаруживают в первой капле крови.
Основные видовые особенности паразитов при ис-
следовании мазка крови:
P. vivax (см. рис. 9.1, а). Хорошо выражена стадия
амебовидного трофозоита. Ложноножки придают пара-
зиту причудливую форму. В пораженных эритроцитах
видна обильная мелкая зернистость красного цвета
(зерна Шюффнера).
P. malariae (см. рис. 9.1, б). Образуются трофозои-
ты лентовидной формы в виде полосы поперек эритро-
цита. С одной стороны ленты находится ядро удли-
ненной формы, с другой — зерна пигмента.
P. ovale (см. рис. 9.1, в). Характерно наличие не-
скольких колец в эритроците при общем небольшом ко-
личестве паразитов. Эритроциты, содержащие зрелые
трофозоиты, обесцвечиваются, увеличиваются. При-
мерно 1/3 эритроцитов приобретает овальную форму, а
один конец эритроцита вытягивается и становится бах-
ромчатым. В некоторых эритроцитах видны крупные
зерна темно-красного цвета (зерна Джеймса).
P. falciparum (см. рис. 9.1, г). В периферической кро-
ви обнаруживаются только кольца или гаметоциты, так
как окончание шизогонии проходит в капиллярах
внутренних органов. Кольца мелкие, в одном эритро-
ците может быть 2 и более колец. Обнаружение более
поздних стадий характерно для малярийной комы, ал-
гида. Их появление в периферической крови больного
свидетельствует об угрозе развития комы и является
прогностически неблагоприятным признаком. Гамето-
циты полулунной формы. В эритроцитах можно уви-
деть крупные розовато-фиолетовые пятна (пятнистость
Маурера).
Серологические методы: РИФ, РНГА, РЭМА,
РНИФ. Они в основном применяются для обследова-
ния доноров и подтверждения ранее перенесенной ма-
лярии. Возможна ксенодиагностика.
Лечение
По направленности действия противомалярийные
препараты делят на шизотропные и гаметропные. Ге-


ПРОСТЕЙШИЕ
25
матошизотропные препараты (хлорохин, мефлохин)
действуют на эритроцитарные, а гистошизотропные
(примахин, хиноцид) — на тканевые формы паразита.
Гаметропные препараты действуют на половые фор-
мы плазмодия, вызывая их гибель или нарушая про-
цесс спорогонии у комара (примахин, хиноцид, бигу-
маль).
Основной препарат для лечения малярии — хлоро-
хин-фосфат (делагил). При всех формах малярии его
применяют по схеме: 1-е сутки — 1 г, через 6–8 ч —
еще 0,5 г, на 2-е и 3-и сутки — по 0,5 г.
При трехдневной и ovale-малярии после делагила
или параллельно назначают гистошизотропные препа-
раты: примахин (по 15 мг 
×
3 дня) или хиноцид в суточ-
ной дозе 0,027 г в течение 14 дней.
При хлорохиноустойчивых формах: хинин-сульфат,
600 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 3–7 суток либо
мефлохин (1,5 г однократно внутрь), фанзидар, метакель-
фин или другие комбинированные препараты. Хинин со-
четают с доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в сутки х
7 сут), тетрациклином (0,25–0,5 г 4 раза в сутки 
× 
7 су-
ток), клиндамицином (450 мг внутрь каждые 6 ч 
×
3 раза
в сутки).
При угрозе развития малярийной комы: хлорохин-
фосфат (делагил) 5%-й раствор по 5 мл внутривенно
медленно в 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Через 6–8 ч
инъекцию можно повторить (не более 1,5 г в сутки).
Можно применять хинин в дозе 0,5 г сухого вещества в
20 мл 40%-го раствора глюкозы внутривенно медленно.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   113




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет