Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology

 

 

295 

Table 2 - Dynamics of lipid exchange in children with type 1 diabetes mellitus, treated with ultra-short acting insulin 

 

 

Results and Discussion. As  it  is  shown  in  Table  1,  in advance 

of  taking the  ultra-short  preparations  of insulin the  glycemia 

levels  before  meals  matched  with  decompensation  of 

diabetes  mellitus.  Levels  of  glycemia  after  2  hours  after 

breakfast  and  supper  were  quite acceptable,  and  only  after 

2  hours  after  dinner  the  content  of  glucose  in  the  blood 

exceeded  a  tolerance  level  up  to  3.20  mmol/l.  3  months  of 

transfer  to  ultra-insulin preparations  resulted  in  a  decrease 

in  glycemia  level  after  breakfast  to  8.0  mmol/l  and  to  its 

normal  level  after  2  hours  after  dinner  and  supper.  Due  to 

simultaneous measurement  of  an  insulin  dose  the  prolonged 

normoglycemia  at  night  and  a  quite  reasonable  average 

number  of  glucose  blood  levels  on  an  empty  stomach 

were achieved. 

The 

improvement 

of 

carbohydrate 

metabolism  was 

accompanied  by  a 

signifi-cant 

decrease 

in 

blood 

atherogenic  lipid  fractions  (Table  2).  Thus,  the  level  of 

VLDL  was  decreased  by  2.3,  LDL  by  1.3,  LDC  by  1.9,  NEFA 

by  1.8  times.  The  Level  of  HDC  (P  <0.05)  was  significantly 

increased. There was a trend to decrease in CA. 

Conclusions. 

1.  Improvement  of metabolic  processes  in  the  prescription of 

ultra-short  insu-lin  preparations  demonstrates  not  only  a 

reduction  in  glycemia  level,  but  also  fa-vourable  changes  in 

a blood lipid profile. 

2.  Prescription  of  ultra-short  insulin  preparations  to 

children  with  type  1  dia-betes  mellitus  contributes  to  a 

significant improvement of metabolism. 

 

 

 

REFERENCE 

1

 

S.G. Kozlov,  A.A. Lyakishev, Treatment of ischemic heart disease in pa-tients with type 2 diabetes. RMJ (11). 2003. -  №9. - Р.53-56. 

2

 

Y.A. Chernyshev, L.A. Krivtsov,  Dyslipidemia in the genesis of diabetic heart disease in children. Second Russian Congress of Diabetes: 

"Diabetes melli-tus and cardiovascular complications" Abstracts. M.: 2002. – Р. 282-283. 

3

 

V.A.  Aliyev,  Features  of  lipid  metabolism  in  patients  with  diabetes  melli-tus.  Second  Russian  Congress  of  Diabetes:  "Diabetes  and 

cardiovascular compli-cations." Abstracts. M.:. 2002. -  90 р. 

4

 

L.L. Vakhrusheva, Y. Knyazev, T. Turkin, Dyslipidemia in diabetes melli-tus in children and their correction. Second Russian Congress of 

Diabetes: "Dia-betes and cardiovascular complications." Abstracts. M.: - 2002. – 264 р. 

5

 

S. Franc, D.K. Van, B.L. Joost St Vincent Declaration and its importance in general practice. Diabetography. 1998. - Р. 7-10. 

 

 

Н.Н. БЕКЕНОВ, П.Е. КАЛМЕНОВА, А. Ж. ДУЙСЕНБАЕВА. 

Международный Казахско-Турецкий университет им. Ходжа Ахмеда Яссави, 

Шымкентский медицинский институт, г. Шымкент 

Казахский Национальный Медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 

 

ПОСТПРАНДИАЛЬНАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ  

ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ 

 

Резюме: Известно, что одним из главных признаков сахарного диабета (СД) является хроническая гипергликемия. Сахарный диа-

бет  также  является  одним  из  факторов  риска  развития  для  диабета  специфических  сердечно-сосудистых  осложнений.  В 

формировании  которых,  помимо  гипергликемии,  придается  огромное  значение  нарушениям  липидного  обмена.  Сведения, 

касающиеся подобных нарушений при сахарном диабете 1 типа, в особенности у детей, противоречивыи немногочисленны. 

Изучение состояния жирового обмена и его коррекции у детей при сахарном диабете 1 типа. 

Под  нашим  наблюдением  было 61детей  и подростков,  больных  СД  1  типа  в  возрасте от  3  до 17 лет.  Все  больные  и их  родители 

были обучены планированию питания. При этом особое внимание уделялось тому, чтобы источниками углеводов были продукты, 

содержащие большое количество пищевых волокон (клетчатки), рафинированные углеводы исключались из рациона. Улучшение 

состояния углеводного обмена сопровождалось достоверным снижением содержания в крови атерогенных фракций липидов. Так, 

уровень  ЛПОНП,  ЛПНП,  ХНП,  НЭЖК  снизились,  а  уровень  ХВП  повысился.  Отмечена  тенденция  к  снижению  КА.  Улучшение 

обменных  процессов  при  назначении  ультракоротких  препаратов  инсулина  проявляется  не  только  снижением  показателей 

гликемии,  но  и  благоприятными  сдвигами  в  липидном  спектре  крови.  Назначение  детям,  больным  СД  1  типа,  ультракоротких 

препаратов инсулина способствует значительному улучшению метаболизма. 

Ключевые слова: сахарный диабет, гипергликемия, липидный обмен, метаболизм, инсулин. 

 

 

 

296

 

А.Ж. ДУЙСЕНБАЕВА, Н.Н БЕКЕНОВ., П.Е. КАЛМЕНОВА 

Қоджа Ахмед Яссауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік университеті 

Шымкент қ., Шымкенттік Медицина институті 

С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина университеті 

 

БАЛАЛАРДАҒЫ ҚАНТТЫ ДИАБЕТ КЕЗІНДЕГІ, ПОСТПРАНДИАЛЬДІ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ  ҚАНТАМЫРЛАРДАҒЫ  

АСҚЫНУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ 

 

Түйін:  Белгілі,  қантты  диабеттің  негізгі  белгілерінің  бірі  созылмалы  гипергликемия  болып  табылады.  Сонымен  қатар,  қантты 

диабеттің  дамуының  факторлары,      арнайы  жүрек  қантамырларының  асқынулары  болып  табылады.  Оның  түзілуіне 

гипергликемиядан басқа липидтік алмасудың бұзылуына арасан зор назар аударылуда

. 

Мәлімет бойынша 1-типті қантты диабет 

кезінде  мұндай  бұзылулар  әсіресе  балаларда  көптеген  қарама  қайшылықтар  тудырып  отыр.  1-типті  қантты  диабет  кезінде  май 

алмасулар  жағдайлары және балалардағы оның коррекциясын оқып зерттеу болып табылады.

   

61 бала және жасөспірімдер және  де  3 жастан 17 жас аралығындағы қантты диабеттің 1-типімен ауыратын науқастар біздердің 

бақылауымызда  болды.  Олардың  барлығы  зерттеу  алдында  үдетілген  инсулин  ем  домдарын  қабылдаған.

 

Сонымен  қатар,  

рафинирленген тағамдар рационынан алынып тасталып, оның орнына көмірсулардың көзі тамақтағы тағамдық талшықтарының 

мөлшерінің  (клетчатканың)  көбірек  болуына  ерекше  назар  аударылды.    Қандағы  атерогенді  липидтердің  фракциясының 

мөлшерінің төмендеуі, көмірсулар алмасуының жағдайын  жақсарту нәтижесінде қол жеткізілді.  Соныменен,  ТӨТЛП, ТТЛП, ТПХ, 

ЭБМҚ деңгейілері төмендейді.   ЖТХ деңгейі жоғарылады. КА тенденциясының төмендеуі байқалады. Инсулиннің ультра қысқаша  

дәрілерін  белігілеу  кезінде  зат  алмасу  үрдістерінің  жақсауруы  ғана  емес,  гликемия  көрсеткіштерінің  төмендеді,  сонымсен  қатар 

қандағы  липидтер  алмасуының  пайдалы  жаққа  ығысуына  әкелді.  1  типті  қантты  диабетпен  ауыратын  науқас  балаларға 

инсулиннің ультра қысқаша  дәрілерін белігілеу,  метаболизмнің әлдеқайда жақсаруына септігін тигізеді.   

Түйінді сөздер: қантты диабет, гипергликемия, липидті алмасу, метаболизм, инсулин. 

 

 

 

 

 

 

УДК 616.379-008.64 

 

 

С.К. МЕЙРМАНОВ

1

, Ж.А. АКАНОВ

2

, А.С. КАРИМОВА

3

, А.Ш. СЕЙДИНОВА

2

,  

А.К. БОТАГАРОВА

2

, У.С. ТУРДАЛИЕВ

4

, А.Е. АИМБЕТОВ

4

 

1

Медицинский Университет, Беппу, Япония 

2

Центр Диабета,  

Объединенная университетская клиника №1 КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова,  

3

Кафедра нервных болезней КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова,  

4

Кафедра «Политика и управление здравоохранением»  

КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, 

Алматы, Казахстан 

 

ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ РАБОЧЕЙ ПАМЯТИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 

 

В  статье  представлены  данные  по  изучению  объема  рабочей  памяти  у  пациентов  с  сахарным  диабетом  2  типа  в 

инсулинопотребном  периоде  в  сравнении  с  контрольной  группой.  Как  показал  сравнительный  анализ  рабочей  памяти  в  обеих 

группах, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа отмечаются значительно более низкие показатели как пространственного, так 

и  слухового  компонентов  рабочей  памяти.  Полученные  данные  являются  основой  для  дальнейших  поисков  решения  по  улучшению 

рабочей памяти как основного компонента обучаемости пациентов с сахарным диабетом и, как следствие, улучшения их качества 

жизни.   

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, когнитивные функции, рабочая память. 

 

Согласно 

данным 

Международной 

Диабетической 

Федерации в 2013 году зарегистрировано 381 млн. больных 

сахарным  диабетом,  из  них  около  90¿  случаев  -  больные 

диабетом 2 типа [1]. Распространенность сахарного диабета 

быстро увеличивается, и к 2030 году это число, по оценкам, 

вырастет  почти  в  два  раза  [2].  Диабет  –  комплексное 

хроническое  заболевание,  успешное  ведение  которого  во 

многом  зависит  от  уровня  обученности  пациента  и 

самоухода, требует строгого самоконтроля, умения подсчета 

хлебных  единиц,  соблюдения  диеты  и  физической 

активности,  регулярного  прохождения  профилактических 

осмотров у узких специалистов [3].  

Имеется 

ряд 

работ, 

подтверждающих 

снижение 

когнитивных функций у больных сахарным диабетом 2 типа 

[4-7].  Считается,  что  сахарный  диабет  является  фактором 

риска  развития  болезни  Альцгеймера  [8].    Связано  ли 

развитие  когнитивной  дисфункции  с  прямым  действием 

повышенного  уровня  глюкозы  в  крови  или  же  с 

гиперинсулинемией  при  сахарном  диабете,  в  настоящее 

время  достоверно  не  изучено.  В  развитии  когнитивного 

дефицита  при  сахарном  диабете  играют  роль  такие 

факторы, 

как 

гипергликемия, 

оксидативный 

стресс, 

системное 

воспаление, 

микроангиопатия, 

гипогликемические  и  кетоацидотические  эпизоды,  а  также 

коморбидные 

состояния, 

такие 

как 

артериальная 

гипертония, атеросклероз. 

На  наш  взгляд,  существует  циклическая  зависимость 

тяжести диабета и когнитивных нарушений (рисунок 1). 

 

 

 

 

297 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 1 - Прогрессирование сахарного диабета и когнитивный дефицит. 

 

На  рисунке  показано,  что  прогрессирование  диабета 

приводит  к  снижению  когнитивных  функций  и,  как 

следствие,  к  ухудшению  самоконтроля.  Под  самоконтролем 

подразумевается способность контролировать диету, прием 

лекарственных  препаратов,  расчет  инсулина,  двигательную 

активность  и  т.д.  В  результате  получаем  дальнейшее 

прогрессирование заболевания. 

Рабочая  память  является  наиболее  важной  когнитивной 

функцией, отвечающей за  ежедневное накопление, анализ и 

воспроизведение  полученной  информации.  Память  и 

скорость  обработки  информации  у  больных  с  сахарным 

диабетом часто нарушены [9].   

Цель исследования.  

Изучить  функциональное  состояние  рабочей  памяти  у 

пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 

Методы исследования. 

Состояние  рабочей  памяти  изучалось  у  20  пациентов  с 

сахарным  диабетом  2  типа  на  инсулинотерапии  со  стажем 

заболевания не менее 5 лет (пациенты Центра Диабета) и в 

контрольной  группе  в  возрасте  от  45  до  65  лет  (20 

пациентов  гастроэнтерологического  отделения  ОУК  №1 

КазНМУ  им.  С.Д.Асфендиярова).  Критериями  исключения 

послужило  наличие  следующей  сопутствующей  патологии: 

острые 

инфекционно-воспалительные 

заболевания, 

хронические  инфекционно-воспалительные  заболевания  в 

стадии 

обострения, 

аллергические, 

онкологические 

заболевания,  гепатит  алкогольной  и  вирусной  этиологии, 

гипоталамическое 

ожирение, 

хроническая 

сердечная 

недостаточность  по  NYHA  IV  ст.,  наличие  в  анамнезе 

инфаркта  миокарда  или  мозгового  инсульта,  тяжелые 

нарушения  функции  почек  и  печени  любой  этиологии, 

тяжелая  форма  артериальной  гипертензии,  психические 

заболевания,  эпилепсия,  системные  заболевания  крови, 

лихорадочные состояния. 

Все  участники  исследуемой  и  контрольной  группы 

заполняли  анкету,  включающую  в  себя  следующие  данные: 

пол,  возраст,  национальность,  стаж  заболевания,  курение, 

злоупотребление 

алкоголем, 

наличие 

артериальной 

гипертонии.   

Исследование  проводилось  с  помощью  программы  N-back 

версии  4.8.4.  Результаты  представляются  в  виде  процента 

правильных ответов.  

 

 

 

Задание 1, 2, 3 идентичные, состоят из 24 тестов, общей продолжительностью 72 секунды каждое 

 

Результаты исследования. 

Задания 

для 

оценки 

рабочей 

памяти 

включали 

пространственные и слуховые тесты. 

На рисунке 2 представлено количество правильных ответов 

в  основной  и  контрольной  группах  при  исследовании 

пространственной  рабочей  памяти.  При  выполнении  всех 

заданий  количество  правильных  ответов  в  группе 

пациентов  с  сахарным  диабетом  значительно  меньше 

таковых в контрольной группе. Данный результат говорит о 

том,  что  пространственная  краткосрочная  память  у 

пациентов  с  сахарным  диабетом  значительно  хуже  в 

сравнении  с  контрольной  группой  той  же  возрастной 

категории. 

 

 

 

Когнитивный 

дефицит 

Прогрессирование 

диабета 

Ухудшение 

самоконтроля 

 

 

 

298

 

 

Рисунок 2 - Рабочая память у пациентов с СД2 и в контрольной группе по результатам пространственного теста.  

 

Сравнение  рабочей  памяти  в  обеих  группах  по  слуховому 

восприятию  заданий  представлено  на  рисунке  3.  У 

пациентов  с  сахарным  диабетом  2  типа  также  отмечается 

более худший результат, чем в контрольной группе, однако 

менее  значительно,  чем  при  сравнении  пространственного 

компонента рабочей памяти в обеих группах. 

 

 

Рисунок 3 - Рабочая память у пациентов с СД2 и в контрольной группе по результатам слухового теста.  

 

Средние показатели за все 3 задания по двум видам тестов в обеих группах представлены на рисунке 4. 

 

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

1 задание 2 задание 3 задание

основная группа

контрольная группа

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

1 задание

2 задание

3 задание

основная группа

контрольная группа

 

 

299 

 

Рисунок 4 - Пространственная и слуховая рабочая память у пациентов основной и контрольной групп. 

 

Выводы.    Как  показал  сравнительный  анализ  рабочей 

памяти в обеих группах, у пациентов с сахарным диабетом 2 

типа отмечаются значительно более низкие показатели как 

пространственного,  так  и  слухового  компонентов  рабочей 

памяти.  Полученные  данные  являются  основой  для 

дальнейших  поисков  решения  по  улучшению  рабочей 

памяти 

как 

основного 

компонента 

обучаемости 

и 

самоконтроля  пациентов  с  сахарным  диабетом  и,  как 

следствие,  стабилизации  состояния  и  улучшения  качества 

жизни.   

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

1

 

Williams. Textbook of endocrinology.-12th edition.-P.320 

2

 

Wild S. Global prevalence of diabetes // Diabetes Care.-2004.-Vol.3.-P.25-26 

3

 

ADA. Standards of medical care in diabetes // Diabetes Care.-2012.-Vol.6.-P.38-40 

4

 

Cosway R et al. Cognitive function and information processing in Type 2 diabetes // Diabetic Medicine.-2011.- Vol.18.- P. 803-810. 

5

 

Yaffe  K  et  al.  Diabetes,  glucose  control,  and  9-year  cognitive  decline  among  older  adults  without  dementia  //  Arch  Neurology.-2012.-

Vol.69.- P. 1170-1175. 

6

 

Nooyens A et al. Type 2 diabetes and cognitive decline in middle-aged men and women // Diabetes Care.-2010.-Vol.33.- P. 1964-1969. 

7

 

Evans J, Sastre A. Effect of treatment of Type 2 diabetes mellitus on the development of cognitive impairment and dementia (Review) // 

The Cochrane Library 2009, Issue 1. 

8

 

Biessels GJ et al, Addressing education and care // Diabetes Spectr.- 2010.-Vol.15.-P.320-323 

9

 

Strachan et al. Diabetes care // MWJ.-1997.-Vol. 20. 

 

 

 

С. МЕЙРМАНОВ

1

, Ж. АКАНОВ

2

, А. КАРИМОВА

3

, А. СЕЙДИНОВА

2

,  

А. БОТАГАРОВА

2

, У. ТУРДАЛИЕВ

4

, А. АИМБЕТОВ

4

 

1

Медициналық Университет, Беппу қ, Жапония 

2

Диабет Орталығы, Біріккен Университет Клиникасы, С.Д.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ  

3

Жүйке аурулары кафедрасы, С.Д.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ,  

4

 “Қоғамдық Медицина кафедрасы”, С.Д.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ.  

 

«ҚАНТ ДИАБЕТІМЕН АУЫРАТЫН АДАМДАРДЫҢ КҮНДЕЛІКТІ ҚОЛДАНАТЫН  ЖАДЫСЫН  ЗЕРТТЕУ

»

 

 

Түйін:  Мақалада  2  типті,  инсулин  қажет  ететін  қант  диабетімен  ауыратын  адамдардың  күнделікті  қолданатын  жадысының 

көлемінің  бақылаудағы  топпен  салыстырмасы    ұсынылады.  Екі  топта  да  салыстырмалы  анализ  көрсеткендей  2типтегі    қант 

диабетімен  ауыратын  адамдардың  күнделікті  қолданатын  жадысының  бақылаудағы  топқа  қарағанда  кеңістік  және  есту 

компоненттері көрсеткіштері төмен болғаны анықталды. 

Алынған  мәліметтер  науқастардағы  күнделікті  қоданатын  жадысын  жақсарту  жолы  ретінде  қарастыруға,  науқастарды  оқыту, 

одан әрі олардың өмір сапасын жақсарту жолын іздеуге негіз болып табылады. 

Түйінді сөздер: қант диабеті 2 тип, когнитивті функциялар,күнделікті қолданатын жады. 

 

 

основная группа

контрольная группа

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

 

 

 

300

 

S. MEYRMANOV

1

, ZH. AKANOV

2

, А. KARIMOVA

3

, А. SEYDINOVA

жүктеу/скачать 19,82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: