Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний министерство здравоохранения

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
27 
4.  Исаева  Р.Б.  Особенности  сочетанной  хронической  патологии  у  детей  в 
экологически неблагополучных регионах Приаралья: автореф. … докт. мед. наук. 
– М., 2007. – 37 с. 
5.  Альназарова  А.Ш.  Основные  демографические  показатели  населения 
Аральского  региона  //  Мат.  VI  междунар.  научно-практ.  конф.  «Научная  мысль 
информационного века - 2010». – Польша, 2010. – С.31-34. 
6.  Терешкевич  Д.П.  Медико-социальные  и  эпидемиологические  аспекты 
здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья: автореф. … докт. 
PhD. – Астана, 2011. – 28 с. 
7. Бекишев Б.М. Тяжелые металлы и хлорорганические пестициды в питье-
вой  воде  как  факторы  риска  хронических  эзофагитов  в  Приаралье:  автореф.  … 
канд. мед. наук. – Алматы, 2001. - 25 с. 
8. Альназарова А.Ш. Гигиеническая оценка ведущих факторов загрязнения 
окружающей среды (воздух, почва, растение, продукты питания) районов Кызы-
лординской области // Гигиена, эпидемиология және иммунология. – 2009. - № 4. 
– С. 83-87. 
9. Альназарова А.Ш. Гигиеническая оценка степени загрязненности питье-
вой воды в различных населенных пунктах Кызылординской области // Здоровье 
и болезнь. – 2009. - № 8. – С.16-20. 
10. Альназарова А.Ш. Омарова М.Н., Оракбай Л.Ж. Заболеваемость злока-
чественными новообразованиями населения Кызылординской области // Гигиена, 
эпидемиология және иммунология. – 2010. - № 1. – С.110-112. 
11. Абдикулова А.К. Динамическая оценка заболеваемости по обращаемос-
ти в амбулаторно-поликлинические организации лиц старшего возраста // Гигие-
на, эпидемиология және иммунобиология. – 2012. - № 3. – С.185-187. 
12.  Долгих  С.А.  Илякова  Р.М.,  Сабитаева  А.У.  Об  изменении  климата 
Казахстана  в  прошедший  столетний  период  //  Гидрометеорология  и  экология.  – 
2005. - № 4. - С.6-23. 
13. Ledrans M. Impact sanitaire de la vague de chaluеr de l’ete 2003: Synthese 
des  etudes  disponibles  en  aoutb2005  //  BEH:  Bull.  epidemiol.  hebdomod.  -  2006.  - 
№19-20. - P.129-137. 
14.  Etchevers  A.,  Sarter  H.,  Laaidi  K.,  Empereur-Bissonnet  P.  Impact  sanitaire 
de  la  vague  de  chaluеr  du  mois  de  juin  2005  //  BEH:  Bull.  epidemiol.  hebdomod.  - 
2006. - № 19-20. - P.138-140. 
15. Гудинова Ж.В, Акимова И.С, Клочихина А.В Изменение климата и ги-
гиеническая оценка метеоусловий в Омске и Омской области // Гигиена и санита-
рия. – 2010. - № 6. - С.18-20. 
16. Hajat S., Kovats R.S., Lachowycz K. Heat – related and cold – related deaths 
in  England and Wales:  Who is  at  risk? // Occup. and Environ. Mtd. -  2007.  –  Vol.64, 
№2. - P.93-100. 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
28 
17. Рахманов Р.С., Гладилин А.В., Гаджиибрагимов Д.А., Бахмудов Г.Г. К 
вопросу  о  профилактике  воздействия  электромагнитных  излучений  на  работаю-
щих в экстремальных климатических условиях // Медицина труда и пром. эколо-
гия. - 2011. - № 4. - С.37-40. 
18. Василенко И.Я. Диагностика и профилактика экологически обоснован-
ных нарушений здоровья // Гигиена и санитария. – 2006. - № 5. – С.38-86. 
19. Молдабекова Г.К. Состояние физического развития и здоровье подрост-
ков сельских районов Приаралья: автореф. дис. … канд. – Алматы, 2002. – С.26. 
20.  http://www.rae.ru/use/?section=content&op=show_article&articie_id  01.12. 
2006. 
21. Арушанов М.Л., Горячев А.М. Эффекты причинной механики в метео-
рологии. – М., 2003. – 102 с. 
22.  Субботина  О.И.,  Чанышева  С.Г.  Климат  Приаралья  /  под  ред.  С.И. 
Иногамовой. – М., 2006. – 172 с. 
23.  Абдуллаев А.К.,  Холбаев Г.Х., Пулатов У.Ш., Кутлимуратов Х.Р., Аб-
думажитов Д.И., Султашева О.Г. Многолетние значения метеорологических эле-
ментов по странам мира. - Алматы, 2007. - 151 с. 
24. Чуб В.Е. Изменение климата и его влияние на гидрометеорологические 
процессы,  агроклиматические  и  водные  ресурсы  Республики  Узбекистан.  - 
Ташкент, 2007. – 133 с. 
25. Каюпова Н.А., Шарифканова М.Н. Проблемы экологической репродук-
ции // Акушерство, гинекология и перинатология. - 2001. - № 1-2. - С.23-25. 
26.  Зинулин  У.З.,  Молдахметова  Ш.С.,  Калмуханова  А.К.  и  др.  Основные 
причины смертности населения Жылыойского района Атырауской области в свя-
зи с эпидемией гриппа // Гигиена, эпидемиология и иммунология. - 2005. - № 4. - 
С.38-40. 
27. Слажнева Т.И., Карчевский А.А., Айтмухамбетов А.А. Оценка модели-
рования комплексного характера влияния внешних факторов на здоровье населе-
ния в регионе нефтедобычи // Cб. докладов 8 международной конференции «Эко-
логия и развитие общества». – 2003. - С.15-17. 
28. Израэль Ю.А., Романовская А.А. Основы мониторинга эмиссий и сто-
ков  парниковых  газов  антропогенного  происхождения  //  Изменение  климата.  - 
2009. - № 5. - С.5-15. 
29.  Крицкая  Е.Б.,  Федоревский  В.Н.  Цветовой  климат  //  Международный 
журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2009. - № 4. - С.81-82. 
30.  Nawrot  Time,  Staessen  Jan  A.,  Fagard  Robert  H.,  Van  Bertel  Luc  M.F. 
Endothelial function and outdoor temperature // Eur. J. Epidemiology. - 2005. - Vol.20, 
№ 5. - P.407-410. 
31. Ezzedine Khaled, Cuinot Christigne, Vauger Emmanuelle. Exposition et pro-
tection solaire de voyageuts de longue duree dans des pays a fort ensoleillement // BEH. 
Bull epidemiology Hebdomad. - 2006. - № 23-24. - P.174-176. 
32. http://www.cawater-info.net/all 01.04.2010. 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
29 
33.  Логинов  В.Ф.  Глобальные  и  региональные  изменения климата:  причи-
ны и следствия. - Минск: Тетра Системс, 2008. – 496 с. 
34. Сраубаев Е.Н., Хамитов Т.Н., Кулькев У.О., Серик Б. Экология города - 
здоровье горожан // Материалы междун. науч.-практ. конф. «Медицинская эколо-
гия:  Современное  состояние,  проблемы  и  перспективы».  -  Туркестан,  2011  – 
С.122-124. 
35.  http://www.referatbank.ru/referat/preview/11410/referat-izmenenie-klimata-
globainaya-problema-chelovechestva.html 26.03.2010. 
36.  Шандаулов  А.Х.,  Абушахманова  А.Х.,  Рамазанов  А.К.,  Онаев  С.Т., 
Курмангалиева Д.С. Өндірістік аймақтардағы экология және оның тұрғындардың 
денсаулық жағдайына тұрақсыздандырушы әсері // Гигиена труда и медицинская 
экология. – 2012. - № 4. – С.58-63. 
37. Ибраева Л.К., Сакиев К.З., Аманбекова А.У., Култанов Б.Ж. Состояние 
здоровья населения Приаралья на примере Кызылординской области // Материа-
лы междун. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы охраны окружающей сре-
ды и безопасности жизнедеятельности человека». – Караганда, 2014. – С.34-38. 
38. Сакиев К.З., Ибраева Л.К., Гребенева О.В. Эколого-гигиеническое сос-
тояние окружающей среды населенных пунктов Кызылординской области // Ма-
териалы междун. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы охраны окружающей 
среды и безопасности жизнедеятельности человека». – Караганда, 2014. – С.48-51. 
39.  Sakiev  K.Z.,  Amanbekova  A.U.,  Ibrayeva  L.K.,  Mutayhan  J.M.,  Batyrbe-
kova  L.S.  Health  status  population  Aral  region  //  Гигиена  труда  и  медицинская 
экология. – 2015. - № 2. – С.51-55. 
40. Ворошилова И.И. Особенности адаптации населения южной Сибири к 
изменению  климата  //  Материалы  конференции  «Современные  проблемы  экспе-
риментальной и клинической медицины». Таиланд. - 2011. – С.75-76. 
41. Кузьмина Ж.В., Трешкин С.Е. Формирование растительности на солон-
чаках обсохшего дна Аральского моря в изменяющихся климатических условиях 
//  Доклады  Российской  Академии  сельскохозяйственных  наук.  -  2009.  -  №  1.  – 
С.32-35. 
42. Кузьмина Ж.В. Влияние климатических флуктуаций и способов посад-
ки  галофитных  кустарников  на  результаты  фитомелиорации  солончаков  При-
аралья // Аридные экосистемы. - 2010. – № 3. – C.67-76. 
43. Омирбаева С.М., Кулкыбаев Г.А., Шпаков А.Е., Ташметов К.К., Жети-
баев  Б.К.  Проблемы  оценки  риска  воздействия  факторов  окружающей  среды  на 
здоровье населения республики Казахстан // Гигиена и санитария. - 2008. - № 1. - 
С.23-26. 
44. Abitaev D.S., Tatkeev T.A., Rakhimbekov M.S., Attshabarova S.S., Rahme-
tullaev  B.B.  Complex  influence  of  environmental  factors  on  public  health  of  Aral  sea 
region // Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. - № 1. – С.13-18. 
45. Аral-sea what-was-and-what-is http//www.referat.ru 13.05.2005.  

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
30 
46.  Рахманин  Ю.,  Новиков  С.М.,  Русаков  Н.В.  Научные  проблемы  совре-
менствования  социально-гигиенического  мониторинга  //  Гигиена  и  санитария.  - 
2004. - № 5. - С.4-5. 
47.  Сакиев  К.З.,  Шадетова  А.Ж.,  Мухаметжанова  З.Т.  Природно-климати-
ческие  особенности  г.  Актау  //  Гигиена  труда  и  медицинская  экология.  -  2014.  - 
№4. – С.77-83. 
48. Мухаметжанова З.Т., Жиенбекова А.Ж., Жакетаева Н.Т. Влияние ветро-
вого  режима  на  загрязнение  воздушного  бассейна  города  Аральск  в  теплый  пе-
риод  года  //  Материалы  междун.  науч.-практ.  конф.  «Роль  науки  в  развитии  об-
щества». – Уфа, 2015. – С.114-116. 
49.  Рахманин  Ю.А.  Физические  факторы  в  экологии  человека  и  гигиене 
окружающей среды // Гигиена и санитария. – 2009. - № 5. – С.4-7. 
50.  Нуралиев  Н.А.,  Нуралиева  Х.О.  Значение  «Программы  мер  по  ликви-
дации последствий высыхания Арала и предотвращению катастрофы экосистемы 
в  Приаралье»  для  сохранения  здоровья  населения  Южного  Приаралья  //  Мате-
риалы науч.-практ. конф. с междун. участием. – Ташкент, 2014. – С.19-21. 
 
Тұжырым 
 
Мақалада климаттық өзгерістердің Арал өңіріндегі халықтың денсаулығы-
на  әсері  тақырыбына  арналған  әдебиеттерге  шолу  жүргізілген.  Адам  ағзасының 
өсуі мен дамуына, аурулардың пайда болуы мен географиясына және аурулардың 
барысы  мен  нәтижесіне  әсер  ететін  ең  маңызды  табиғи  фактор  -  климат  болып 
табылатыны мақалада көрсетілген. 
Түйінді сөздер: климат, Арал өңірі, Арал теңізі, халықтың денсаулығы, атмосфе-
ралық ластану 
 
Summary 
 
The  article  is  devoted  to  the  data  supervision  of  climate  influence  to  the  along 
Aral  sea  population`s  health.  In  the  presented  article  it  is  shown  that  one  of  the  most 
important natural factor, which affects the growth and development of human body on 
the appearance and geography of the range of diseases and on the diseases` course and 
the outcome, is climate.. 
Key words: climate, Aral Sea region, the Aral Sea, air pollution, public health 
 
 
 
 
 
 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
31 
УДК 616-036.2:616-006 
 
ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ПО 
ОНКОПАТОЛОГИИ 
 
Д.Х. Рыбалкина, Н.К. Дюсембаева, А.Е. Шпаков, Б.М. Салимбаева,  
Е.А. Дробченко, М.М. Иманбеков 
 
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» 
МЗСР РК, г. Караганда 
 
Статья  посвящена  обзору  современных  эпидемиологических  данных  по 
изучению  онкологической  патологии.  На  основании  литературных  источников 
рассмотрена  структура  и  распространенность  злокачественных  новообразований 
по ряду нозологий. Представлен комплексный подход к исследованиям новообра-
зований. 
Ключевые слова: эпидемиология, злокачественные новообразования, индекс DALY, 
инвалидность, смертность 
 
Новообразования  -  это  группа  заболеваний,  которая  характеризуется  не-
контролируемым  ростом  и  распространением  аномальных  клеток,  если  распрос-
транение не контролируется, это может привести к смерти. Онкопатология вызы-
вается как внешними факторами (табак, химические вещества, радиация и инфек-
ционные  организмы),  так  и  внутренними  факторами  (унаследованные  мутации, 
гормоны, состояние иммунитета, мутации, происходящие из  условий метаболиз-
ма). Эти причинные факторы могут действовать совместно или последовательно, 
чтобы инициировать или содействовать канцерогенезу. Для развития большинст-
ва видов рака требуется несколько этапов патогенеза, которые могут происходить 
в  течение  многих  лет.  Некоторые  типы  новообразований  можно  предотвратить 
путем устранения воздействия табачного и других факторов, которые иницииру-
ют или ускоряют процесс канцерогенеза. Другие потенциальные злокачественные 
образования  могут  быть  обнаружены  на  ранней  стадии,  когда  болезнь  хорошо 
поддается  лечению.  Рак  лечится  хирургическим  вмешательством,  лучевой  тера-
пией, химиотерапией, гормонами и иммунотерапией. Во всем мире, одна из вось-
ми  смертей  обусловлена  новообразованием.  Рак  вызывает  больше  смертей,  чем 
СПИД,  туберкулез  и  малярия  вместе  взятые.  Онкопатология  является  ведущей 
причиной смерти в развитых странах и второй ведущей причиной смерти в разви-
вающихся странах (после сердечных заболеваний) [1]. 
Высокий  уровень заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие 
онкопатологии  является  актуальной  проблемой  для  мирового  сообщества.  Для 
планирования  и  управления  онкологической  службой  населения  необходима 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
32 
оценка изменений динамики показателей заболеваемости злокачественными опу-
холями всего населения в зависимости от возрастно-полового состава, а также от-
дельных форм опухолей на определенных территориях, что должно быть ценным 
для организаторов здравоохранения и научных сотрудников, занимающихся воп-
росами эпидемиологии злокачественных новообразований. Международное агент-
ство по изучению рака (МАИР) один раз в пять лет публикует в статистическом 
сборнике “Рак на пяти континентах” данные по заболеваемости злокачественны-
ми новообразованиями из национальных регистров большинства стран мира. Так 
по  оценке  заболеваемости,  смертности,  распространенности  и  DALYs  по  27  ос-
новным видам рака для 184 стран 12 регионов мира за 2008г., в общей сложности 
зарегистрировано  7,6  млн.  смертей  от  рака,  потери  лет  составили  170  млн. 
DALYs. Рак молочной железы занимал значимую долю в общем объеме DALY во 
всех регионах (119 из 184 стран), за исключением Восточной Азии. В регионе Аф-
рики южнее Сахары 36% от общего объема потери лет были связаны с саркомой 
Капоши,  раком  печени  и  шейки  матки,  а  также  Неходжкинской  лимфомой.  Рак 
шейки матки являлся основной причиной потерь в 49 странах. В Европе прожи-
вает одна восьмая от общего населения мира, здесь же регистрируется около 1/4 
общего числа случаев рака - 3,2 млн. пациентов в год [2]. 
Злокачественные новообразования являются своего рода экологически ин-
дикаторной патологией, высокоинформативным и социально значимым показате-
лем состояния здоровья популяции в целом. К числу факторов, оказывающих пря-
мое, косвенное или опосредованное влияние на динамику и структуру заболевае-
мости  новообразованиями,  следует  отнести  как  факторы  окружающей  среды,  в 
числе  которых  можно  выделить  природные,  антропогенные,  природно-антропо-
генные,  так  и  социально-экономические  и  демографические  факторы.  Антропо-
генные факторы оказывают определяющее влияние на онкологическую заболевае-
мость,  что  проявляется  в  снижении  адаптационных  возможностей  организма.  В 
большинстве случаев их воздействие связано с загрязнением окружающей среды 
полициклическими  ароматическими  углеводородами,  ароматическими  аминами, 
аминоазосоединениями,  нитроаренами,  нитрозосоединениями,  тяжелыми  метал-
лами и их соединениями, волокнистыми и неволокнистыми силикатами и радио-
нуклидами.  Данные  соединения,  поступая  в  организм,  оказывают  токсическое, 
канцерогенное и мутагенное действие. Например, высокое содержание солей хи-
мических веществ в объектах окружающей среды при ежедневном поступлении в 
организм формирует значительную токсическую нагрузку, которая может привес-
ти к нарушению систем антиканцерогенной защиты организма. Так в г. Солигор-
ске с предприятиями первичного обогащения калийных руд отмечались более вы-
сокие  по  сравнению  со  средними  показателями  по  республике  Беларусь  темпы 
прироста онкозаболеваемости практически всех локализаций. Статистически дос-
товерные различия в заболеваемости в последние десятилетия были отмечены для 
рака  предстательной  железы  (SIR=1,5  (95%  ДИ  1,3-1,7)),  плевры  (SIR=2,4  (95% 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
33 
ДИ 1,1-4,8) и кожи (SIR = 1,2(95% ДИ 1,1-1,4)) у мужчин и рака ободочной кишки 
(SIR=1,3 (95% ДИ 1,0-1,5) у женщин [3]. Одним из параметров оценки зависимос-
ти новообразований от загрязнения окружающей среды химическими канцероген-
ными веществами является определение индивидуального и коммунального фак-
торов канцерогенного риска, в которых учитывается концентрация канцерогенов 
в  питьевой  воде,  продуктах  питания,  продолжительность  экспозиции  канцероге-
нов, средняя продолжительность жизни (в среднем 70 лет) и средний вес (70 кг) 
жителей [4]. В экологически неблагополучном регионе Приаралья общие потери 
лет за период 2009-2013 г.г. по классу новообразований в Кызылординской облас-
ти  составляли  47539  единиц  DALY.  В  динамике  значимых  изменений  медико-
социальных  потерь  не  выявлено.  Показатели  потерь  здоровья  обнаружили  су-
щественный вклад, более 30% в суммарные значения индекса DALY, возрастной 
группы 45-59 лет [5]. 
Как известно, заболеваемость раком увеличивается с возрастом. Учитывая 
увеличение пожилого населения, можно ожидать, что в 2030 году около 70% всех 
злокачественных  опухолей  будет  выявляться  у  лиц  в  возрасте  65  лет  и  старше. 
Пожилые  люди  более  уязвимы,  чем  молодые  лица  к  канцерогенам  окружающей 
среды и могут представлять собой естественную систему мониторинга для выяв-
ления новых канцерогенов в окружающей среде. Патогенез рака может меняться с 
возрастом,  некоторые  виды  рака  становятся  более  агрессивными  (лейкозы,  лим-
фомы, рак яичников), другие менее активными (рак молочной железы и легких) [6]. 
В  настоящее  время  во  всем  Мире  растет  и  заболеваемость  новообразова-
ниями  детей.  В  развитых  странах  злокачественные  новообразования  являются 
второй  причиной  смерти  детей,  в  США  доля  новообразований  в  детской  смерт-
ности  составляет  12,3%.  В  развивающихся  странах,  например  в  Индии,  процент 
детской  смертности  по  причине  опухолевых  образований  ниже  3,38%,  но  выяв-
ляются  тенденции  к  росту  показателей  [7].  Среднегодовой  показатель  онкологи-
ческой заболеваемости детей Ставрополья составил 11,4±0,84 на 100 тыс. детско-
го населения. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями 
у  детей  Ставропольского  края  первое  место  занимали  острые  лейкозы,  второе  – 
лимфогранулематоз, третье – неходжкинские лимфомы, четвертое – опухоли ЦНС 
и  пятое  –  нейробластома  [8].  Злокачественные  новообразования  у  детей  первого 
года  жизни  имеют  эпидемиологические  особенности,  особенности  диагностики, 
отличия по факторам риска, прогнозу и биологическому поведению от новообра-
зований в других возрастных группах. Заболеваемость у детей первого года жизни 
имеет значительные географические вариации, показатель колеблется от 7,5 до 27 
на 100 тысяч младенцев, что, несомненно, связано и с региональными возможнос-
тями по своевременному выявлению этой патологии. В странах с высоким уров-
нем эффективности диагностики, пик детской заболеваемости приходится именно 
на первый год жизни. По данным ученых США и Германии нейробластомы над-
почечника и забрюшинного пространства составляют более 30% случаев новооб-

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
34 
разований  у детей первого года жизни. Опухоли почек и печени на первом году 
жизни имеют самые высокие повозрастные показатели заболеваемости, составляя 
около 10% и 3%, соответственно [9]. 
Есть также группа молодых взрослых, которая нередко теряется в системе 
здравоохранения, но испытывает множество физиологических изменений в орга-
низме.  При  появлении  нагрузки  онкопатологии  эта  группа  также  требует  прис-
тального внимания, как и группы пожилого и детского населения, так как в тече-
ние  последней  четверти  века  заболеваемость  раком  молодых  людей  постоянно 
увеличивается. В возрасте от  15 до 30 лет рак диагностируется,  в 2,7 раза чаще, 
чем  в  первые  15  лет  жизни.  В  данной  возрастной  группе,  отличная  от  взрослых 
структура видов новообразований, 95% рака не связана с органами половой сис-
темы, это лимфома Ходжкина, меланома, рак щитовидной железы, саркомы мяг-
ких  тканей,  неходжкинская  лимфома,  лейкемия,  опухоли  спинного  и  головного 
мозга, остеосаркома [10]. 
Ежегодно в России около 190 тыс. человек впервые признаются инвалида-
ми по онкологическому заболеванию (30% - инвалиды I группы, 55% – инвалиды 
II  группы, 15%  – инвалиды  III  группы). Доля онкобольных среди впервые приз-
нанных инвалидами I группы в 2013г. была более 41% (2008г. - 38,6%), II группы 
- 29% (2008г. - 21,7%), III группы - 8% (2008г. - 6%) [11]. В некоторых регионах 
по  структуре  первичной  инвалидности  онкологические  заболевания  могут  лиди-
ровать.  Анализ  первичной  инвалидности  взрослого  населения  вследствие  злока-
чественных  новообразований  в  Омской  области  за  2007-2012  гг.  показал  рост 
интенсивного  показателя  в  регионе.  В  структуре  по  возрасту  преобладали  лица 
пенсионного возраста, составив в среднем 53,9%, по тяжести инвалидности пре-
обладала вторая группа, составив в среднем 66,0%, с тенденцией к снижению, но 
в первой группе инвалидности регистрировалась тенденция к росту с приростом 
+82,4 % [12]. В структуре первичной инвалидности в зависимости от пола выявле-
ны определенные различия между мужчинами и женщинами по локализации он-
копатологии. К примеру, онкопатология половых органов у женщин Курской об-
ласти составляет 28,8% в общей структуре первичной инвалидности, а у мужчин 
этот показатель равен 5,2% [13]. 
Социально-экономические  потери  от  злокачественных  новообразований  - 
это  главным  образом  (75%)  потери  от  преждевременной  смерти  [14].  Согласно 
данным ВОЗ по таким показателям, как смертность от рака, Казахстан сохраняет 
лидерство  среди  ближайших  соседей  по  СНГ:  России,  Украины,  Беларуси, 
Кыргызстана, Узбекистана и Азербайджана. Официальная статистика, озвученная 
Минздравом,  такова,  что  по  количеству  ежегодных  смертей  в  общей  структуре 
смертности  в  Республике  Казахстан  онкология  занимает  второе  место.  Прирост 
пациентов  со  злокачественными  новообразованиями  составляет  ежегодно  5%. 
Лидирующие позиции по количеству онкологических заболеваний в стране зани-
мают СКО, ВКО и Павлодарская область [15]. В структуре смертности населения 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
35 
Казахстана в 2009г. максимальной была доля рака пищевода (6,7% у мужчин и 6% 
у  женщин),  в  Узбекистане  -  8,2  и  6,1%  соответственно,  в  Армении  –  доля  рака 
молочной железы (20,9%) и легкого (32,7% у мужчин и 9,5% у женщин), в Бела-
руси - доля рака предстательной железы (7,7%). Средний возраст умерших от зло-
качественных новообразований в странах СНГ варьировал от 61 до 67 лет. Макси-
мальным был возраст умерших от рака мочевого пузыря, поджелудочной и пред-
стательной желез (66-73 года), минимальным - возраст умерших от гемобластозов 
и новообразований ЦНС (48-55 лет) [16]. По данным исследователей Казахстана 
показатель смертности на 100 тыс. населения от онкологических заболеваний не 
может служить безоговорочным индикатором для объективной оценки онкологи-
ческой службы. Так как низкие показатели смертности в некоторых регионах не 
сопровождаются  удовлетворительными  иными  показателями  по  онкопатологии 
[17]. В странах СНГ имеются определенные различия в структуре общей онколо-
гической  заболеваемости.  Это  обусловлено  различным  возрастным,  этническим 
составом населения изучаемых стран, а также неодинаковым воздействием небла-
гоприятных факторов риска и канцерогенных веществ [18]. 
Экономические потери, связанные со злокачественными новообразования-
ми, складываются из двух компонентов: прямые затраты на профилактику и ран-
нее выявление, диагностику, лечение и реабилитацию больных, а также на науч-
ные исследования и медицинское оборудование; косвенные издержки, связанные 
с  уменьшением  производства  общественного  продукта  в  связи  с  потерей  трудо-
способности  или  преждевременной  смертью  больного  в  трудоспособном  и  дет-
ском  возрасте.  Для  планирования  в  здравоохранении  необходима  информация  о 
тенденциях эпидемиологических показателей и долгосрочного прогноза. Соглас-
но прогнозу по эпидемиологическим исследованиям демографические изменения 
приведут к заметному увеличению числа диагнозов рака в течение ближайших 20 
лет. Так в США с 2010 по 2030 гг. по прогнозам общая заболеваемость раком уве-
личится примерно на 45%, с 1,6 млн в 2010 году до 2,3 млн в 2030 году, этот рост 
будет  обусловлен  диагностируемым  раком  у  пожилых  людей  и  популяционных 
меньшинств.  Увеличение  заболеваемости  раком  для  пожилых  людей  ожидается 
на 67%, по сравнению с 11% увеличением заболеваемости для молодых взрослых. 
Для афроамериканцев прогнозируемое увеличение предвидится на 99%, по срав-
нению с увеличением для европеоидной расы на 31% [19]. А в Республике Бела-
русь  количество  ежегодно  выявляемых  случаев  злокачественных  новообразова-
ний  может  к  2030г.  достигнуть  по  разным  прогностическим  моделям  от  61,0  до 
78,0 тысяч. Основной вклад в рост показателей заболеваемости вносят злокачест-
венные новообразования кожи, предстательной и молочной железы. Наибольшая 
заболеваемость  к  2030г.  ожидается  в  Минске,  а  наименьшая  в  Гродненской  об-
ласти.  При  этом  согласно  прогнозу  возрастно-половой  структуры  населения  к 
2030г. численность населения республики снизится на 1 млн. человек, количество 
лиц старше 60 лет увеличится с 18,0% до 27,0% [20]. 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
36 
Относительно эпидемиологии отдельных нозологических единиц по злока-
чественным  новообразованиям  –  рак  легких  стал  ведущей  причиной  злокачест-
венных опухолей у женщин с 1987 года, когда он превзошел рак молочной желе-
зы. В 2010 году было подсчитано, что более 116000 мужчин и 105000 женщин с 
диагнозом рака легких в Соединенных Штатах. Рак легких является причиной бо-
лее 71000 смертей в год у женщин. Это число превышает смертность, связанную с 
раком молочной железы (39840 смертей) и раком толстой кишки (24790 смертей). 
Заболеваемость раком у женщин увеличилась более чем в два раза с 1975 года, в 
то время как смертность возросла на 600% с 1950 года. Основной причиной разви-
тия рака легких остается табакокурение, которое распространилось среди женщин 
после II Мировой войны. Хотя экологические риски, генетические мутации, гор-
мональные факторы и некоторые инфекции также причастны к развитию данной 
патологии у 20% женщин которые никогда не курили [21]. В 2011г. в регионе Си-
бири  и  на  Дальнем  Востоке  было  зарегистрировано  93749  человек  с  впервые  в 
жизни  установленным  диагнозом  злокачественного  новообразования,  из  них  в 
11667  случаях  был  выявлен  рак  легкого,  т.е.  практически  у  каждого  девятого 
больного.  Среди  больных  9390  (80,5%)  лиц  мужского  и  2277  (19,5%)  женского 
пола. Среди лиц моложе 60 лет число больных у мужчин выросло на 5,5%, у жен-
щин – на 18,3%. Риск развития РЛ в течение жизни (0–85 года) очень высок для 
мужчин и составляет по региону в целом 13,6%. Для женщин он гораздо ниже  – 
2,3% [22]. 
В Ираке одна треть больных раком молочной железы (РМЖ) диагностиро-
вана в возрасте 40-49 лет, 71,9% женщин проживали в городе, 75% были замужем, 
63,1% женщин имели в анамнезе кормление грудью, а 29% получали гормональ-
ную терапию. В 90,6% случаев образование было обнаружено самой пациенткой, 
но  только  32% из них обратились за  медицинской  помощью,  поэтому  47%  жен-
щин поставлен  диагноз  поздних  стадий  рака  (III  и  IV).  Основным  гистологичес-
ким типом рака была инвазивная протоковая карцинома, по анализу  ДНК 80,3% 
из карцином были анэуплоидными [23]. Рядом исследователей отмечаются значи-
мые этнические различия в возникновении рака молочной железы. Так заболевае-
мость РМЖ в славянской женской популяции Хакасии достоверно превышает за-
болеваемость в хакасской популяции (61,56 против 49,20 на 100 тыс. женского на-
селения  соответственно).  Для  женщин  из  славянской  этнической  группы  харак-
терна  постоянная,  прямая  зависимость  между  возрастным  приростом  показателя 
заболеваемости и постарением популяции. А у хакасок в постменопаузальный пе-
риод отмечают резкое снижение показателя заболеваемости РМЖ со 107,58 в ин-
тервале 50–59 лет до 98,23 на 100 тыс. в возрасте 70 лет и старше, что может быть 
связано с прекращением влияния некоторых факторов риска, продолжающих воз-
действовать на славянскую женскую популяцию [24].  В Казахстане РМЖ в 2007 
занимал  второе  место  в  структуре  общей  онкопатологии  после  рака  легких,  а  в 
2011 году занял первое место, достигнув 11,6%. В структуре онкопатологии жен-

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
37 
щин рак молочной железы занимает первое место в течение более 20 лет, и в 2011 
составлял  21,4%  (3525  случаев  РМЖ  от  всех  16465  случаев  первичного  рака  у 
женщин). РМЖ третья причина смерти от злокачественных новообразований пос-
ле рака легких и желудка, что в 2011г. составило 8,2% [25]. 
Онкопатология кожи занимает 2 место в структуре онкологической заболе-
ваемости  населения  РФ,  составляя  13,4%,  из  них  11,2  представлены  меланомой 
кожи,  на  долю  остальных  88,8 приходятся прочие  формы  новобразований  кожи, 
большинство из которых  - рак кожи [26]. В Витебской области РФ наблюдается 
постоянное  ежегодное  увеличение  количества  впервые  выявленных  больных 
меланомой кожи. Увеличение отмечено во всех возрастных группах, начиная с 40 
лет  и  достигающее  наибольшей  величины  в  возрастных  группах  старше  75  лет. 
Среди  женщин  меланома  распространена  чаще,  чем  среди  мужчин,  при  этом  у 
женщин опухоль чаще локализована на коже нижней конечности, у мужчин чаще 
встречается на коже туловища. Пациенты со II стадией заболевания меланомы ко-
жи доминируют и составляют 44%, с I стадией - 35% от всех пациентов и с III и 
IV стадиями – 14% и 10% соответственно. Пациенты, постоянно проживающие в 
городе,  составили  51%  от  всех  исследованных,  а  постоянно  проживающие  в  де-
ревне – 49% соответственно [27]. 
Согласно базе данных GLOBOCAN 2008 года в 182 странах мира 1230000 
случаев  колоректального  рака  (9,7%  от  общего  количества  новообразований).  В 
менее  развитых  регионах,  заболеваемость  колоректальным  раком  у  мужчин  и 
женщин составляет 12,1 и 9,4 на 100тыс. человек в год. В развитых регионах эта 
частота для мужчин и женщин увеличивается до 37,7 и 24,3 на 100000 человек в 
год.  В  Евросоюзе  колоректальный  рак  является  второй  наиболее  распространен-
ной  причиной  смерти  от  рака  для  мужчин  после  рака  легких  [28].  В  структуре 
онкологической  заболеваемости  Павлодарской  области  РК  колоректальный  рак 
(рак ободочной и прямой кишки) занимает 5-6 места. Заболеваемость раком обо-
дочной кишки за 2007–2011 годы несколько выросла (с 13,4 до 14,3 на 100 тыс. 
населения),  а  заболеваемость  раком  прямой  кишки  за  этот  же  период  несколько 
снизилась (с 14,4 до 12,2 на 100 тыс. населения). Смертность от рака ободочной 
кишки колебалась в различные годы (от 7,8 в 2007г. до 9,5 в 2011г.), а смертность 
от рака прямой кишки за эти годы устойчиво снижается (с 9,5 до 7,5) [29]. 
С  момента  начала  систематической  регистрации  опухолевых  заболеваний 
рак  желудка  занимал  лидирующее  место  в  структуре  онкологической  заболевае-
мости  и  смертности.  Тенденция к  изменению  ситуации  стала  наблюдаться  лишь 
во второй половине ХХ века, причём решающую роль в данном вопросе сыграли 
перемены в стиле жизни. С одной стороны, развитие сельского хозяйства, транс-
порта,  технологии хранения  продуктов  (в  частности,  появление холодильников), 
привело  к  снижению  потребления  солений.  С  другой  стороны,  рак  желудка  по-
просту оказался вытесненным «болезнями цивилизации»: в частности, возникшая 
в начале ХХ века пандемия курения привела к катастрофическому росту заболе-

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
38 
ваемости раком лёгкого, а контроль рождаемости – к беспрецедентному увеличе-
нию  числа  случаев  рака  молочной  железы.  К  настоящему  времени  рак  желудка 
занимает четвёртое место среди онкологических патологий по встречаемости, ус-
тупая опухолям лёгкого, молочной железы и толстой кишки. Ежегодно рак желуд-
ка поражает около 1млн. человек. Мужчины болеют чаще женщин: стандартизо-
ванные  показатели  мировой  заболеваемости  в  зависимости  от  пола  составляют 
примерно 22 случая и 10 случаев на 100тыс. человек в год, соответственно. Забо-
леваемость раком желудка характеризуется примерно 10-кратными географичес-
кими колебаниями. Он является исключительно частой патологией в странах Вос-
точной Азии (Японии и Корее), Южной Америке и Восточной Европе. Напротив, 
население  Южной  Азии,  Северной  Америки,  Северной  и  Восточной  Африки, 
Австралии, Новой Зеландии страдает в значительно меньшей степени [30]. 
Рак простаты является самым частым новообразованием у мужчин Север-
ной Америки, Европы и некоторых регионов Африки. В общемировой структуре 
онкологической  заболеваемости  рак  простаты  занимает  шестое  место,  а  среди 
мужчин  – третье.  Ежегодно  данная  патология  диагностируется  у  более  чем  пол-
миллиона людей, что соответствует примерно одной десятой части от всех онко-
логических заболеваний у мужчин. В развитых странах доля РП в структуре онко-
логической  заболеваемости  составляет  одну  шестую,  в  развивающихся  –  менее 
одной двадцатой. Смертность от  рака простаты значительно ниже заболеваемос-
ти. Тем не менее, рак простаты занимает вторую позицию в списке причин онко-
логической смертности в США, причём на долю новообразований предстательной 
железы  приходится  чуть  менее  одной  десятой  летальных  исходов  рака.  Главной 
эпидемиологической  особенностью  опухоли является  почти  исключительное  по-
ражение  лиц  пожилого  возраста.  Риск  заболеть  до  40  лет  составляет  примерно 
1:10000,  в  то  время  как  на  протяжении  всей  жизни  каждому  шестому  мужчине 
будет поставлен диагноз рака простаты. Колебания встречаемости рака простаты 
между  различными  географическими  регионами  достигают  почти  100-кратной 
величины [31]. 
По  рангу  заболеваемости  на  шестом  месте  в  мире  новообразования  рото-
вой полости - рак губы, полости рта и ротоглотки, ежегодно по всему миру регис-
трируется полмиллиона случаев, выявлены тенденции роста. Большинство случа-
ев рака полости рта диагностируется на III или IV степени. Общественное здраво-
охранение  должно  принимать  ответственность  за  смертность  от  3%  до  10%  по 
причине рака ротовой полости во всем мире, учитывая многообразные факторы: 
этнологические, социально-экономические, образа жизни, диетические и вредные 
привычки, лейкоплакию и эритроплакию, как важных предикторов для  развития 
новообразований. Так как заболеваемость и смертность от рака полости рта может 
быть снижена с помощью политики по укреплению здоровья, ведению здорового 
образа жизни и ранним выявлением патологического процесса [32]. 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
39 
Примерно  80%  всех  случаев  рака  пищевода  диагностируется  в  развиваю-
щихся странах, где доминирующей гистологической формой является плоскокле-
точный рак. В то же время аденокарцинома встречается, за редким исключением, 
только в индустриально развитых странах. Для рака пищевода характерна выра-
женная географическая вариабельность в заболеваемости со 100 и более краткой 
разницей  между  высокими  и  низкими  показателями.  Самая  высокая  заболевае-
мость (>150 на 100 тыс. населения) отмечена в Иране и других странах так назы-
ваемого  Каспийского  пояса,  а  именно  в  некоторых  районах  Туркменистана  и 
Казахстана,  прилегающих  к  Каспийскому  морю,  а  также  в  Китае.  В  развитых 
странах относительно высокая заболеваемость раком пищевода (>10 на 100 тыс. 
населения) регистрируется во Франции (Кальвадос) и среди чернокожих мужчин 
в США [33]. 
Опухоли  головного  мозга  имеют  значительно  высокую  смертность.  Еже-
годно на земном шаре регистрируется около 170 000 новых случаев ЗНО головно-
го  мозга,  что  составляет  около  2,00%  среди  всех  злокачественных  опухолей.  В 
Российской  Федерации  злокачественные  ОГМ  в  2008г.  занимают  в  структуре 
общей  онкологической  заболеваемости  16  ранговое  место  и  составляют  0,68% 
[34]. При проведенном популяционном исследовании с 2005 по 2007 гг. в Кыргыз-
стане более частыми первичными опухолями были нейроэпителиальные опухоли 
(53,5%),  менингеальные  опухоли  (19,5%)  и  опухоли  турецкого  седла  (16,5%). 
Групповая встречаемость первичных и вторичных опухолей головного мозга сос-
тавила 30,3 и 28,3 на 100 тысяч населения соответственно. Около 50% пациентов 
с вторичными опухолями головного мозга имели рак легкого. Встречаемость пер-
вичных и вторичных опухолей головного мозга заметно возрастала с увеличением 
возраста  больных.  Менингеальные  опухоли  чаще  встречались  у  лиц  женского 
пола [35].  
Заболеваемость раком мочевого пузыря занимает девятое место в мире по 
сравнению с другими типами рака, это 7 наиболее распространенная форма рака у 
мужчин и 17 у женщин. Заболеваемость раком мочевого пузыря значительно ва-
рьирует в зависимости от географической зоны и страны, самые высокие показа-
тели заболеваемости в Египте, Западной Европе и Северной Америке, самые низ-
кие в странах Азии. 90% новых случаев рака мочевого пузыря приходится на лиц 
старше 55 лет [36]. 
В Северной Америке рак эндометрия является наиболее распространенным 
новообразованием в гинекологии. В 2008 г. в Канаде диагностировано около 4200 
женщин  с  раком  эндометрия,  790  из  которых  умерло.  Заболевание  чаще  всего 
диагностируется в перименопаузе и постменопаузе. От 10% до 15% случаев эндо-
метриального рака могут развиться в пременопаузе пациенток, из которых от 2% 
до 5% будут в возрасте 40 лет. Риск развития рака эндометрия составляет около 
2,6%.  Несмотря  на  невысокий  риск,  заболеваемость  данной  патологией  растет  в 
развитых странах [37]. Показатели заболеваемости в Восточной Азии и Западной 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
40 
Африке (2,2 случаев на 100000) почти в десять раз ниже, чем в Северной Америке 
(22 случая на 100000). 87% всех случаев рака эндометрия в США диагностируют 
у женщин европеоидной расы [38]. 
Рак  шейки  матки  в  большинстве  стран  мира  продолжает  оставаться  наи-
более  частой  злокачественной  опухолью  женских  половых  органов.  Ежегодно  в 
мире  впервые  выявляются  около  400  тыс.  больных,  из  которых  почти  половина 
женщин  умирают  в  течение  первого  года  в  связи  с  поздней  диагностикой  и  вы-
соким удельным весом (более 48%) больных с неблагоприятным прогнозом – II–
IV стадии. Рак шейки матки по данным Национального канцеррегистра Украины 
составляет  18,7%.  В  последние  годы  отмечается  увеличение  заболеваемости  ра-
ком  шейки  матки  у  женщин  репродуктивного  возраста.  В  крупных  городах  рес-
публики Азербайджан (Баку, Сумгайыт, Гянджа, Ширван, Мингячевир), где про-
живает  свыше  30,0%  женского  населения  республики  (1,5  млн.)  экстенсивный 
показатель заболеваемости раком шейки матки составил 7,4% [39]. 
Американское онкологическое сообщество показало, что в 2012г. диагнос-
тируется примерно 22280 новых случаев рака яичников, что делает этот диагноз 
девятым  наиболее  распространенным  раком  среди  женщин,  проживающих  в 
США.  15500  женщин  умирают  от  этой  болезни,  это  пятая  наиболее  распростра-
ненная причина смерти от рака среди женщин. Рак яичников имеет пиковый воз-
раст заболеваемости в 60-70 лет. Болезнь, как правило, диагностируется на позд-
ней  стадии  (III/IV)  и  поэтому  общий  уровень  выживаемости  составляет  лишь  5-
лет. Тенденции рака яичников были оценены среди нескольких этнических групп 
в США, анализ с 2005 года показал, что кавказские женщины имели высокий уро-
вень  заболеваемости  (12,9  на  100  тыс.  населения),  далее  следовали  латиноаме-
риканские женщины (10,9 на 100000 населения), афроамериканские (9,3 на 100000 
населения), женщины азиатки тихоокеанских островов (8,7 на 100000 населения) 
и  американские  индианки  -  коренные  жители  Аляски  (7,0  на  100000  населения) 
[40]. 
В большинстве развитых регионах мира, в том числе в Северной Америке 
и на большей части Европы, заболеваемость раком печени имеет низкие показате-
ли (5 на 100тыс. чел.) или средние (5-10 на 100тыс чел). Однако население Юж-
ной  Европы  и  Японии  имеют  более  высокие  показатели  заболеваемости  (11,6  и 
23,1 на 100000 чел., соответственно). В Китае, Юго-восточной Азии, Западной и 
Восточной  Африке  заболеваемость  раком  печени  умеренно  или  очень  высокая 
(11-20 случаев на 100000 жителей мужского пола) [41]. В структуре онкологичес-
кой заболеваемости в Павлодарской области опухоли гепато-панкреатодуоденаль-
ной  зоны  занимают  7  –  8  ранговые  места.  Среди  всех  опухолей  ГПДЗ  ведущее 
место  занимают  первичный  рак  печени  (24,3%)  и  рак  поджелудочной  железы 
(48,2%).  На  остальные  локализации  опухолей  ГПДЗ  пришлось  –  27,5%,  из  кото-
рых  опухоли  желчного  пузыря  составили  8,1%,  метастатический  рак  печени  без 
первичного очага – 15,4%, злокачественные опухоли фаттерова соска –2,7%, опу-

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
41 
холи внепечёночных желчных протоков – 1,3%. Женщины в 9,6 раза чаще заболе-
вали  раком  желчного  пузыря  и  в  1,3  раза  чаще  раком  печени.  Среди  мужчин 
преобладал рак поджелудочной железы, который встречался в 1,9 раза чаще, чем 
у  женщин.  Заболеваемость  городского  населения  среди  лиц  обоего  пола  была  в 
1,8  раза  выше,  чем  сельского.  Наиболее  часто  опухоли  ГПДЗ  встречались  у  лиц 
старше 60 лет – 72%, однако доля лиц трудоспособного возраста среди пациентов 
с  опухолями  поджелудочной  железы  оказалась  довольно  высокой  и  составила 
28%. Показатель запущенности составил – 74,3%, показатель ранней выявляемос-
ти – 5,9%. Больные с III стадией заболевания составили – 19,8%. Наиболее высо-
ким  показатель  запущенности  оказался  среди  лиц  с  опухолями  поджелудочной 
железы, который составил 79,5%. Показатель одногодичной летальности составил 
– 73,6%. В первые 3 месяца со дня установления диагноза умерло – 41,5% боль-
ных, от 3 до 6 месяцев прожили – 33,7% больных, от 6 до 9 мес. – 16,4%, от 9 до 
12 месяцев – 2,8%, более года – 2,4% [42]. 
До  недавнего  времени  рак  почки  считался  достаточно  редко  встречаемой 
формой злокачественных новообразований, однако в настоящее время отмечается 
глобальный рост его заболеваемости. Ранее в структуре всех новообразований на 
опухоли почки в мире приходилось 2–3 % онкологических заболеваний взрослого 
населения, сейчас ежегодно происходит увеличение этого показателя на 1–5 %. В 
настоящее время в России эта нозология занимает 2-е место по величине прироста 
среди всей онкопатологии. Эта тенденция связывается как с улучшением диагнос-
тики новообразований органа, так и с ростом истинной заболеваемости. Ежегодно 
в мире регистрируется 189,1 тыс. новых случаев рака почки и 91,1 тыс. смертей от 
этого  заболевания.  Заболеваемость  раком  почки  обладает  достаточно  большой 
территориальной  вариабельностью  показателей  (на  100  тыс.  населения)  –  от  1,5 
случая в Японии, до 22 случаев у мужчин и 11 – у женщин Чешской Республики, 
что может свидетельствовать о связи возникновения этих злокачественных ново-
образований со средой обитания человека. Помимо почечноклеточных карцином, 
составляющих  подавляющую  часть  онкологических  заболеваний  почки,  изредка 
встречаются  опухоли  почечной  лоханки  и  саркомы  (Wilms  tumors).  Последние 
поражают исключительно детей, причём, до 90% опухолей Вилмса диагностиру-
ется у пациентов моложе 5 лет [43]. 
Герминогенные опухоли поражают почти исключительно мужчин и почти 
всегда локализуются в яичке; экстрагонадные опухоли составляют не более 5% от 
всех новообразований этой группы. В связи с подобной статистикой, клиническая 
эпидемиология герминогенных опухолей, как правило, сводится к описанию тес-
тикулярных  неоплазм.  Опухоли  яичка  являются  относительно  редкими  новооб-
разваниями: их удельный вес в структуре онкологической заболеваемости у муж-
чин  лишь  немногим  превышает  1%.  Тем  не  менее,  применительно  к  мужчинам 
молодого возраста, именно эта разновидность неоплазм является не только наибо-
лее  частой  онкологической  патологией  (до  60%  от  всех  новообразований),  но  и 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
42 
основной  причиной  онкологической  смертности.  За  последние  40  лет  заболевае-
мость  тестикулярными  опухолями  почти  удвоилась.  Наименьшая  встречаемость 
герминогенных новообразований наблюдается в Африке и Азии (менее 1 случая 
на 100000 человек в год). В странах Европы и Северной Америки этот показатель 
составляет 5–7 случаев, а в Скандинавии ежегодная частота новообразований яич-
ка достигает 8–10 первичных диагнозов на 100000 мужчин [44]. 
Карциноиды представляют наиболее частую группу нейроэндокринных но-
вообразований. Их встречаемость составляет 1–2 случая на 100 тыс. человек. Наи-
более часто карциноиды обнаруживаются в лёгких, тонкой кишке и прямой киш-
ке. Мелкоклеточный рак лёгкого – наиболее агрессивная форма бронхолегочных 
карцином, составляющая примерно 20% от онкологических заболеваний этого ор-
гана  и  характеризуется  исключительно  злокачественным  течением.  Заболевае-
мость  злокачественными  новообразованиями  щитовидной  железы  в  Казахстане 
имеет тенденцию к росту. Число больных с впервые в жизни установленным диаг-
нозом злокачественного новообразования щитовидной железы в 2011г. составило 
411 человек (в 2010г. – 375). Показатель заболеваемости достиг 2,5 на 100000 на-
селения.  Доля  больных  с  опухолевым  процессом  I-II  стадии  составила  73,7%.  У 
11,8% пациентов при установлении диагноза были выявлены метастазы в отдален-
ных органах. Показатель запущенности (III-IV стадии) составил в 2011г. 26% [45]. 
Лимфома Ходжкина является относительно редкой патологией: показатели 
заболеваемости  не  превышают  2-4  случая  на  100000  человек  в  год;  в  структуре 
общей  онкологической  заболеваемости  на  долю  болезни  Ходжкина  приходится 
примерно 0,5%. Лимфомы Ходжкина составляют примерно 30% от общего числа 
лимфом. Тем не менее, в возрастной категории 15-24 лет на лимфогранулематоз 
приходится каждый шестой онкологический диагноз. В заболеваемости болезнью 
Ходжкина наблюдаются 2 возрастных пика: первый приходится на возраст 15-35 
лет, а второй наблюдается после 50-60 лет. У женщин подобная патология наблю-
дается примерно в 2 раза реже, чем у мужчин. Географические различия в отно-
шении эпидемиологии лимфомы Ходжкина выражены в умеренной степени. Мак-
симальная частота лимфомы Ходжкина зарегистрирована в Сан-Франциско, шта-
те Коннектикут, а также в некоторых регионах Италии. В развивающихся странах 
несколько чаще наблюдаются случаи заболевания у детей в возрасте 5-9 лет [46]. 
В  динамике  отмечается  повышение  частоты  своевременной  диагностики 
злокачественных  новообразований  (доля  больных  с  новообразованиями  I-II  ста-
дий среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом). В России этот 
показатель в 2006г. был равен 44,7%, а в 2012г.  - 50,4%, в Казахстане  - 42,9% и 
51,6% соответственно, в Азербайджане  - 40,9% и 43,2%. Частота выявления зло-
качественных  новообразований  I-II  стадий  была  минимальной  в  Кыргызстане 
(36,9%) и Армении (34,5%), максимальной – в Белоруссии (62,1%). Доля больных 
злокачественными  новообразованиями  IV  стадии  в  России  в  2012г.  составляла 
21,2% (в 2006г. – 23,0%). Более 24% этот показатель был в Кыргызстане, Армении 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
43 
и Азербайджане. Значительная доля больных с IV стадией заболевания отмечена в 
России  при  раке  желудка  (39,3%),  печени  (57,3%)  и  поджелудочной  железы 
(60,3%); в Армении – при раке желудка (46,7%), легкого (40,8%) и предстательной 
железы  (36,0%).  Доказан  высокий  потенциал  скрининга  в  отношении  снижения 
смертности от рака молочной железы, рака шейки матки, рака ободочной и пря-
мой кишки; уточняются возможности скрининга при раке предстательной железы, 
раке легкого и раке яичников [47]. 
Под  термином  «наследственный  опухолевый  синдром»  подразумевается 
присутствие  генного  дефекта,  который  ассоциирован  с  практически  фатальным 
риском возникновения новообразования в определенном органе. Эта группа забо-
леваний  является  самой  частой  медикогенетической  патологией:  если  встречае-
мость «классических» наследственных болезней исчисляется единичными случая-
ми  среди  сотен  тысяч  индивидуумов,  то  частота  носителей  «раковых»  мутаций 
как минимум на 2 порядка выше – даже неполный перечень ДНКтестов, доступ-
ных на сегодняшний день, позволяет найти явные признаки онкологической пред-
расположенности у 12% людей. Наиболее частым и известным является синдром 
наследственного рака молочной железы и яичников. На долю этого синдрома при-
ходится не менее 5% заболеваемости рака молочной железы и 15% случаев рака 
яичников.  Второе  место  по  встречаемости  занимает  наследственный  неполипоз-
ный рак толстой кишки (т.н. синдром Линча); в зарубежной литературе данное за-
болевание  обычно  обозначается  аббревиатурой  HNPCC  (hereditary  nonpolyposis 
colorectal cancer). Эпидемиологические и клинические исследования за последние 
30 лет предоставили убедительные доказательства связей между хроническим ст-
рессом, депрессией, социальная изоляцией и прогрессированием рака. Последние 
исследования  определили  стресс-индуцированные  сигнальные  пути,  что  влияют 
на рост рака и метастазы [48]. 
Несмотря  на  многочисленные  исследования  в  области  онкологии,  многие 
вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, лечения новообразований не име-
ют  однозначного  ответа.  В  идеале,  распределение  финансирования  научных  ис-
следований для различных видов рака должны соотноситься с медико-социальной 
нагрузкой  для  каждого  типа  рака.  Но  имеются  несоответствия  между  уровнями 
финансирования и имеющимся бременем. Исследования по некоторым видам ра-
ка (рак молочной железы, предстательной железы, лейкемии) финансируются на-
много выше, чем их относительное бремя, в то время как исследования по другим 
видам рака (мочевого пузыря, пищевода, печени, полости рта, поджелудочной же-
лезы, желудка и рака матки) оказываются недостаточно профинансированными [49]. 
Несоответствие  методов  эпидемиологического  исследования  рака  тем  ус-
ловиям,  в  которых  живут  человеческие  популяции,  часто  приводило  к  ошибоч-
ным заключениям о причинах болезни и неэффективности предлагаемых мер его 
предотвращения. Методология системного исследования канцерогенной ситуации 
создала  перспективы  установления  причин  существующих  особенностей  заболе-

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
44 
ваемости  рака  под  влиянием  многофакторного  комплекса  условий  окружающей 
среды  и  образа  жизни  населения.  Исследование  канцерогенной  ситуации  может 
проводиться на основе статических и динамических моделей. Динамические мо-
дели – основание для разработки прогноза заболеваемости рака. Методология ис-
следования системы и управление вызывающей рак ситуацией открывают новые 
перспективы в решении проблемы предотвращения рака [50]. В связи со всем вы-
шеизложенным, необходимы всесторонние дальнейшие усилия по анализу эпиде-
миологии  новообразований,  улучшению  медицинской  помощи  для  онкологичес-
ких больных, изучению онкологических заболеваний и оптимизации в планирова-
нии необходимых затрат. 

жүктеу/скачать 1,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: