СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 248 [K002936]

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
211 
ХПН: гиперкалиемия, диспепсический синдром, кожный зуд, уровень креатинина – 
0,59 ммоль/л. ХБП – 5 стадия, по СКФ = 13,79 мл/мин. 
Анемия средней степени тяжести гемоглобин – 85 г/л. 
3. Пациенту рекомендовано: 
- УЗДГ сосудов почек для исключения вазоренальной гипертензии; 
- ЭХОКГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической 
функции; 
- консультация врача-офтальмолога и осмотр глазного дна для исключения 
офтальмопатии; 
- ФГДС для исключения эрозивного поражения слизистой и кровотечения на фоне 
ХПН; 
- железистый комплекс для уточнения генеза анемии; 
- группа крови и Rh + фактор для гемотрансфузии эритроцитарной массы при 
наличии показаний; биопсия почек для подтверждения диагноза. 
4. Ограничение соли, белков животного происхождения (0,6 г/кг/сут.). 
Кетостерил 12 таб./сутки (1 таб. на 5 кг веса в сутки) с целью коррекции 
гипоальбуминемии. 
Нефропротекция – ингибиторы АПФ (Лизиноприл) либо БРА (при 
непереносимости иАПФ; Лозартан). 
Гипотензивные препараты (блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы), 
возможно диуретики. 
Эритропоэтин п/к до 6000 МЕ в неделю (до достижения нормальных значений Hb 
и Ht) с целью коррекции анемии. 
При дефиците железа: Венофер в/в либо Сорбифер внутрь. 
Прокинетики, антациды, ИПП с целью купирования диспептического синдрома. 
Симптоматическая терапия. 
5. Возможна подготовка к ЗПТ (заместительная почечная терапия): 
- аллотрансплантация почки при ХБП- 5 стадия; 
- программный гемодиализ. 
Прогноз неблагоприятный. 

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
212 

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: