доставки бронхолитиков или ингаляционных стероидов. Лицевая маска необходима, если ребенок не может дышать из спейсера с использованием мундштука. При неэффективности используется небулайзер. Дозирующие порошковые ингаляторы (ДПИ) обычно проще использовать, однако они требуют определенного усилия вдоха (достижения отпимальной скорости вдоха). 5. Лечение обострений БА 5.1. Лечение обострений БА у детей и подростков Начальная терапия обострения бронхиальной астмы у детей старше 2 лет
Решение о госпитализации должно быть принято квалифицированным врачом после повторной оценки ответа на бронхолитики.
Первая линия терапии: возрастные дозы сальбутамола через ДАИ со спейсером или небулайзер. Если симптомы не поддаются лечению β2-агонистами, добавить ипратропия бромид (250 мкг/доза смешивается с раствором β2- агониста через небулайзер). Комбинация β2-агонист+ипратропия бромид обеспечивает большее улучшение функции легких и способствует уменьшению риска госпитализации.
Повторные дозы ипратропия бромида используют для лечения детей, которые плохо отвечают на β2-агонисты.
У детей с обострением астмы, находящихся дома с симптомами, не контролируемыми ингаляциями β2-агониста или его комбинации с ипратропия бромидом через ДАИ со спейсером до 6-8 доз/сутки или от 2,5 до 5 мг β2- агониста или его комбинации с ипратропия бромидом через небулайзер более 3х в сутки, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Дополнительные дозы бронходилататоров даются по мере необходимости во время ожидания врача при выраженных симптомах.
При неэффективности бронходилататоров у детей с 6 мес. возраста
