Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
Сборник ситуационных задач по частной неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ 132.
| 130.
Мужчина 58 лет работает с локальной вибрацией (отбойный молоток), в течение 10 лет. Хронических заболеваний внутренних органов не имеет. Обратился к врачу с жалобами на замедленность движений, изменения походки (уменьшилась длина шага, иногда трудно сразу остановиться), мелкое дрожание в пальцах правой кисти при волнении. Врач выявил легкие признаки олиго-брадикинезии, статический тремор в пальцах правой кисти. Задание: 1) Поставьте топический диагноз. 2) Поставьте предположительный клинический диагноз. 3) Нужны ли дополнительные обследования? 4) Назначьте лечение. 131. Больной 48 лет, страдающий хроническим панкреатитом, обследовался в поликлинике в связи с возникшим сильным болевым синдромом в голенях и стопах. Так как было выявлено повышение уровня глюкозы, его госпитализировали на эндокринологическое отделение. Жена пациента рассказала, что последние несколько лет он ежедневно выпивает по 200 – 400 мл водки. Врачи на отделении, после физикального и лабораторного обследования, выявили у пациента полиорганную патологию: цирроз печени, миокардиодистрофию, хронический панкреатит, вторичный сахарный диабет. Врач невролог выявил отсутствие Ахилловых рефлексов и гиперпатию на стопах. Задание: 1) Топический диагноз? 2) Поставьте предположительный клинический диагноз. 3) Нужны ли дополнительные обследования? 4) Назначьте лечение. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ 132. Мужчина 44 лет получил удар по голове тяжелым предметом, кратковременно утратил сознание. Придя в сознание, жалуется на сильную головную боль и тошноту, была однократная рвота, обстоятельства травмы не помнит. Был доставлен в стационар машиной скорой помощи. При осмотре: заторможен, сонлив, на вопросы отвечает только после повторения, команды выполняет правильно, но замедленно, сухожильные рефлексы справа повышены, отмечается симптом Бабинского справа. При эхоэнцефалоскопии установлено смещение срединных структур мозга слева направо на 7 мм. При рентгенографии черепа выявлена трещина левой теменной кости. Задание: 1) Тип нарушения сознания? 2) Топический диагноз? 3) Дообследование? 4) Клинический диагноз? 5) Лечение? |