Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
жүктеу/скачать 4,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Reanimation A5
- Бұл бет үшін навигация:
- Применение устройств с обратной связью.
- Мониторинг сердечного ритма по кардиомонитору или монитору дефибриллятора.
- Инвазивный мониторинг гемодинамики.
- Капнография
| клинических признаков
, как попытки вдоха, движения и открывание глаз. Это может указывать на восстановление кровообращения, для верификации ко- торого может потребоваться определение ритма и пульса , но также может быть следствием того, что СЛР генерирует кровообращение, достаточное для появления признаков жизни, включая сознание. При низком сердечном выбросе не всегда можно эффективно пальпировать пульс. • Применение устройств с обратной связью. Подобные устройства могут быть портативными или интегрированными в дефибриллятор. Они дают медицинскому работнику звуковые или визуальные подсказки по глубине и частоте компрессий, степени декомпрессии, задают звуковой метроном час- тоты компрессий. • Мониторинг сердечного ритма по кардиомонитору или монитору дефибриллятора. Для оценки ритма всегда приходится делать паузы в компрессиях грудной клетки. В ряде современных дефибрилляторов есть фильтры, устраняющие артефакты, связанные с проведением компрессий грудной клетки, но исследований эффективности данного алгоритма пока что недостаточно. • Инвазивный мониторинг гемодинамики. Во время СЛР следует считать оптимальными комп- рессии грудной клетки, обеспечивающие диастолическое давление в аорте выше 25 мм рт. ст. • Капнография: - Капнография при проведении СЛР может быть информативна в следующих ситуациях: подтверж- дение правильного положения интубационной трубки, мониторинг частоты дыхания во время СЛР и предупреждение гипервентиляции; мониторинг качества компрессий грудной клетки (etСО 2 связан с глубиной компрессий грудной клетки и частотой дыхания, увеличение глубины будет эти показатели повышать). - В настоящее время нет доказательств того, что применение капнографии во время СЛР улучшает исходы лечения. - Во время СЛР показатели etСО 2 низкие, что отражает низкий сердечный выброс, генерируемый компрессиями грудной клетки. Капнография позволяет своевременно выявить уменьшение глубины компрессий при нарастании усталости спасателя. - Повышение показателей etСО 2 во время СЛР может указывать на восстановление кровообращения и предотвратить ненужное и потенциально вредное введение адреналина реанимированному больному. - Низкие показатели etСО 2 в конце выдоха могут быть критерием плохого прогноза. Недостаточно дан- ных, чтобы рекомендовать использование капнографии для принятия решения о прекращении СЛР. • жүктеу/скачать 4,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|