ЗАДАЧА № 45
1. В результате неправильного поведения больного (отказ от
выполнения инъекций инсулина) развилась потеря сознания, свя-
занная с резким повышением сахара в крови, – кетоацидотическая
кома. Об этом свидетельствует анамнез – страдает сахарным ди-
абетом с 5 лет; два дня не делал инъекций инсулина; до потери
сознания беспокоили: слабость, сонливость, жажда, потеря аппе-
130
тита; данные осмотра – кожные покровы сухие, мышечный тонус
снижен, тахикардия, АД снижено; запах ацетона в выдыхаемом
воздухе.
2. Алгоритм действий:
А) срочно вызвать врача с целью окончательной постановки ди-
агноза и назначения лечения;
Б) срочно вызвать лаборанта для определения уровня глюкозы
в крови;
В) уложить пациента на бок, предупредив возможное западение
языка и асфиксию рвотными массами;
Г) приготовить и ввести по назначению врача изотонический
раствор хлорида натрия, инсулин с целью уменьшения ацидоза и
глюкозы в крови;
Д) контролировать пульс, ЧДД, температуру тела;
Е) обеспечить уход за кожей и слизистыми путем обработки их
антисептическими растворами во избежание присоединения вто-
ричной инфекции;
Ж) транспортировать пациента в реанимационное отделение
для дальнейшего лечения и корректировки уровня сахара в крови.
ЗАДАЧА № 46
1. Гипертонический криз, о чём свидетельствуют жалобы на го-
ловную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед
глазами; ухудшение состояния в связи со стрессом; возбуждение,
гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД.
2. Алгоритм действий:
А) вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;
Б) обеспечить физический и психический покой, исключение
звуковых и световых раздражителей;
В) обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с
целью уменьшения гипоксии;
Г) придать положение с приподнятым изголовьем с целью отто-
ка крови на периферию;
Д) поставить горчичники на икроножные мышцы с целью рас-
ширения периферических сосудов;
Е) поставить на лоб холодный компресс с целью предотвраще-
ния отёка головного мозга;
Ж) обеспечить приём корвалола, настойки пустырника;
З) подготовить и ввести по назначению врача лекарственные
131
препараты: каптоприл, анаприлин, лазикс с целью снижения АД;
И) наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля
состояния.
Достарыңызбен бөлісу: |