Москва «медпресс-информ» 2021 А. А. Скоромец, А. П. Скоромец

Глава 3. Исследование функций черепных нервов, симптомы и признаки их расстройств
95
доли мозга, особенно в области uncus gyri 
hippocampi, могут появляться приступы ощу-
щения какого-то запаха, большей частью 
неприятного (обонятельные галлюцина-
ции). Такого рода мгновенные обонятельные 
парестезии (
паросмии
) могут быть начальной 
фазой (
аурой
) эпилептического припадка.
Изредка в клинике приходится встре-
чаться с состоянием повышенного обоняния 
(гиперосмия). Такие больные воспринимают 
запахи, незаметные для других, иногда на 
значительном расстоянии. Это наблюдается 
почти исключительно при истерии, изредка 
у беременных женщин.
II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ  N. OPTICUS
Формирование зрительных ощущений 
и зрачковых реакций начинается с момен-
та воздействия световых лучей на сетчатку 
глаза.
Сетчатка (retina) представляет собой про-
изводное эмбриональной закладки перед-
него мозга. В ней заложена цепочка из трех 
периферических нейронов зрительного пути. 
Первый из них – это зрительные клетки со 
своеобразными дендритами в виде палочек 
и колбочек, второй – биполярные клетки, 
третий – ганглиозные клетки. Совокупность 
аксонов ганглиозных клеток и образует то, 
что именуют зрительным нервом. Видимое 
при офтальмоскопии начало зрительного 
нерва называют его диском, или соском. 
Из глазницы в полость черепа зрительный 
нерв проходит через canalis opticus. Впе-
реди и сверху от турецкого седла волокна 
нерва делают частичный перекрест (chiasma 
nervorum opticorum). Перекресту подвер-
гаются волокна, идущие от медиальных 
(носовых) половин сетчатки, волокна от 
латеральных (височных) половин идут по 
своей стороне.
Дальнейший участок зрительного пути 
от хиазмы до латерального коленчатого 
тела называют 
зрительным трактом
. Таким 
образом, зрительный нерв и тракт образо-
ваны аксонами третьего нейрона. Четвер-
тый нейрон располагается в латеральном 
коленчатом теле, также и в подушке зри-
тельного бугра. Первичным зрительным 
центром считают латеральное коленчатое 
тело. Аксоны четвертого нейрона, направ-
ляющиеся ко вторичному центру зрения, 
в коре затылочной доли образуют 
пучок Гра-
сиоле
. Корковая зона зрения располагается 
в области верхнего и нижнего краев 
шпор-
ной борозды
(sulcus calcarinus) на медиальной 
поверхности затылочной доли (цитоархи-
тектоническое поле 17 – см. рис. 2.3). Верх-
ний край этой борозды принадлежит клину 
(cuneus), нижний – язычной извилине 
(gyrus lingualis). Следовательно, в зритель-
ном тракте правой стороны идут волокна от 
правых половин обеих сетчаток, а в левом 
тракте – от обеих левых (рис. 3.4). Имеется 

жүктеу/скачать 2,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: