Необратимые тканевые / клеточные повреждения: некроз, апоптоз
жүктеу/скачать 15,35 Mb. Pdf көрінісі
|
4. Необратимые тканевые ∕ клеточные повреждения некроз, апоптоз.
| Обозначения:
1. Очаг некроза железистой ткани. 2. Очаг некроза жировой ткани. 3. Прилегающая ткань поджелудочной железы . В препарате отмечаются интенсивно окрашенные очаги некроза паренхимы поджелудочной железы, в которых структура стерта, структурные элементы разрушены, некротические массы инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами, встречаются фрагменты ядер (кариорексис); в очагах некроза интрапанкреатической жировой ткани некротизирванные адипоциты набухшие, плохо очерчены, цитоплазма окрашена базофильно; окружающая железистая ткань отечна, гиперемирована. Стеатонекроз (жировой некроз) – некроз жировой ткани. Это форма энзиматического некроза, обусловленного действием липазы и трипсина, которые выделяются ацинарными клетками в случаях острого панкреатита (панкреонекроза). Липаза проникает в адипоциты, вызывает их некроз и трансформацию жиров в мыла (соли жирных кислот), которые макроскопически имеют вид стеариновых пятен бело-желтого цвета, плотной консистенции, хорошо очерченных. При острых панкреатитах очаги стеатонекроза выявляются в поджелудочной железе, сальнике, брыжейке и в жировой ткани из других отделов. Микроскопически адипоциты становятся нечеткими, со стертыми контурами, окрашены базофильно (в синий цвет) из-за повышенного содержания солей кальция. Встречается также при травмах жировой ткани, напр., молочной железы. 1 2 3 № 153. Панкреонекроз. (окраска Г-Э). № 2. Некроз эпителия извитых канальцев почки. (окраска Г-Э). Обозначения: 1. Некроз эпителия извитых канальцев: a. безядерные эпителиальные клетки ( кариолиз ); б. cтеноз просвета. 2. Неизмененые канальцы. 3. Неизмененый клубочек. Эпителиальные клетки проксимальных и дистальных извитых почечных канальцев набухшие, не содержат ядер (кариолизис), цитоплазма однородная, розового цвета (эозинофильная); просвет канальцев сужен, а в некоторых полностью обтурирован массами клеточного детрита (плазморексис и плазмолизис); кровеносные сосуды расширены, полнокровны, клеточная структура клубочков, петель Генле, прямых и собирательных канальцев сохранена. Некроз эпителия извитых канальцев (некротический нефроз) развивается вследствие нарушений кровообращения (кортикальная ишемия почек) или прямого токсического действия на нефроциты различных химических веществ (хлорид ртути, этиленгликоль и др.). Клинически проявляется острой почечной недостаточностью (олигурия или анурия). Встречается при шоковых состояниях (травматический, кардиогенный, токсический, бактериальный, посттрансфузионный и др.). Возможные исходы некротического нефроза –регенерация почечных канальцев и полное выздоровление с восстановлением диуреза или смерть от уремии. |