Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| Анемиялық түрі
НГА-ның 10-20%-да байқалады. Салыстырмалы түрде жеңіл өтеді. Баланың тері жамылғысы туылғаннан кейінгі 1-ші аптаның соңында бозғылттанады, әсіздігі байқалады, емуі нашарлап, салмақ қосуы азаяды. Сарғыштық физиологиялық сарғаю кезіндегідей айқын емес. Талақ пен бауыры ұлғаяды. Баланың жалпы жағдайы аздап өзгереді. Қанда әртүрлі деңгейдегі анемия анықталады. Көбіне ол сфероцитозбен, нормобластозбен, ретикулоцитозбен (яғни, анемия регенераторлы болады) қосарланады. Кейде гипорегенераторлы анемия байқалуы мүмкін, ол сүйек миының тежелуіне, одан жетілген және жетілмеген эритроциттердің қанға шығуының, гемопоэтикалық факторлар- дың жетіспеуінен (мүмкін цитокиндердің), азаюына байланысты. ББ-нің мөлшері қалыпты немесе аздап артуы мүмкін. Кейде анемия кездейсоқ анықталады. Диагноз қойғанда ата-анасы қанының сәйкессіздігі мен отбасылық анамнезбен қатар, жүктілік кезіндегі антиденелер титрінің динамикасын ескеру қажет (антиденелер титрінің жүктіліктің 3-ші айына дейін жоғарылауы – әйелдің бұрын сенсибилизация- 361 ланғаны, ал 4-ші аптадан кейін қазіргі жүктілік кезіндегі иммунизациясы туралы мәлімет береді). Ұрық маңы суын УДЗ-мен тексереді. Резус теріс жүкті әйелді үштен кем емес рет антидене титрін тексереді. Бірінші тексеруді жүкті әйел алғашқы келіп есепке тұрғанда жасаған жөн. Дұрысы үшінші триместрде айсын тексерген. Егер резус-антидене титрі 1:16 - 1:32 және оданда көп болса, егер «секеңдеп» отыратын антидене титрі байқалса, 26-28 апталықта амниоцентез жасап ұрықмаңы сұйықтықта билирубинтәріздес заттар мөлшерін анықтау керек. Қажет болса, қан алмастыру опрециясын құрсақішілік кезеңде жасайды, 32 аптадан кеш болмауы керек. Бала туылғаннан кейін қан тобы мен резус-факторын, гемоглобин мен эритроцит мөлшерін, кіндік қанындағы билирубин деңгейін, және де, қажет болса, оның сағат сайын өсімін анықтайды. Билирубиннің сағат сайын өсуі мына формула бойынша анықталады: B t = Bn 2 – Bn 1 мкмоль/л n 2 – n 1 B t – билирубиннің сағат сайын өсуі Bn 2 – бірінші тексергендегі билирубин деңгейі Bn 1 – екінші тексергендегі билирубин деңгейі n 2 – бірінші тексергендегі сағатпен өлшегендегі бала жасы n 1 – екінші тексергендегі сағатпен өлшегендегі бала жасы жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|