БІРІНШІЛІК ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ОШАҚТЫҢ ОРНАЛАСУЫНА БАЙЛАНЫСТЫ

Өкпе, соның ішінде 
ОЖЖ-ассоциацияланған сепсис.
S.pneumoniae; k.pneumonial;
S.aureus et epidermidis;
H.influentae 13 типі
PS alruqinosae (ОЖЖ кезінде)
Acenetobacter spp. (ОЖЖ кезінде
Шектік
Enterobacterioceae spp;
Enterobacter spp.
Абдоминальды (хирургиялық)
Enterobacterioceae spp;
Enterococcus spp; Aeruqinosae;
Анаэробтар
Тері
S.epidermidis et aureus
Риноконъюктивальды аймақ
S.pyoqenis et viridans
Ауызмұрынжұтқыншақ, ортаңғы 
құлақ
S.epidermidis et aureus;
S.pyoqenis et viridians;
E.coli; H.influentae;
Несеп жолдары
T.coli және тұқымдастықтың басқа түрлері
Enterobacteriaceat
Enierococcus spp.
Этиологияғы қатысты шартты-патогенді флораның басты рольді атқаратынын
мойындау керек. Дегенмен, Н.П. Шабаловпен де келіспеуге болмайды, ол өзінің ұстазы
А.Ф. Турдың түсінігін келтіреді, «жалпылама қарағанда, сепсис әртүрлі таяқшалармен,
гонококктарменде шақырылуы мүмкін, ал жекелеп саралап қарағанда – шартты-патогенді
флорамен шақырылады».
Педиатриялық практикада инфекцияның пайда болу уақыты мен жағдайының (бала
туылғанға дейін туғаннан кейін, ауруханадан тыс, ауруханалық, иммуножетіспеушілік
немесе гестациялық жетілмеушілік фонында), ену қақпасының таралуының (біріншілік
септикалық ошақтың), аурудың клиникалық ерекшеліктері мен этиологиясы арасында
белгілі бір байланыс бар. Сондықтан, мақсатты түрде бұл параметрлерді аурудың
жіктемесінде есепке алу керек.
66 КЕСТЕ.
БАЛАЛАР СЕПСИСІНІҢ ЖІКТЕЛІСІ
Дамудың уақыты мен 
жағдайы
Ену қақпасы (бірін-
шілік септикалық 
ошақтың орналасуы)
Клиника
лық түрі
Полиорганды 
жетіспеушілік 
(ПОЖ) көріністері
ЖТН сепсисі:
Ерте
Кеш
Кіндік өкпелік
Терілік
Септицем
ия 
септикопи
емия
Септикалық шок 
жедел өкпе 
жетіспеушілігі 
Жедел жүрек 
жетіспеушілігі
Ауруханадан тыс
Сепсис
Ринофарингеальды
Жедел бүйрек 
жетіспеушілігі
Ауруханалық (нозокомиальды
сепсис)
Риноконъюктивальды
Отогенді
Жедел ішек 
түйілуі. Жедел 
бүйрек үсті безі 
жетіспеушілігі
393

Иммуножетіспеушлік 
жағдайлар фонында дамыған 
сепсис (нейтропения, дәрілік 
иммуносупрессия,гестациялы
қ жетілмеушілік, ЖИТС, 
біріншілік жетіспеушілік).
Урогенді 
Абдоминальды
Мидың ісінуі 
Екіншілік 
иммунды 
дисфункция және 
т.б.
Аурулардың халықаралық жіктелісінде (АХЖ-10) ЖТН сепсисі ерекше бөлінген (Код
Р36 ЖТН бактериальды сепсисі). Бала өмірінің алғашқы 72 сағатында дамыған ЖТН
сепсисінің клиникалық жағдайында ЖТН-ң туа пайда болған ерте (немесе ерте дамыған)
сепсисі жөнінде айту керек (АХЖ бойынша туа пайда болған септицемия). Оның негізгі
ерекшелігі – құрсақішілік, оның ішінде антенатальды инфициялану және балада
біріншілік инфекциялық ошақтың болмауы.
Сепсистің клиникалық манифестациясы 4-7 күні және одан кеш дамыса – ЖТН кеш
сепсисі туралы айту керек. Оның ерекшелігі – құрсақішілік интранатальды инфекциялану
немесе ерте постнатальды инфекциялану болып табылады. Біріншілік инфекциялық ошақ
аурудың клиникалық көрінісінде болады.
2-4 аптада дамыған ЖТН сепсисі поснатальды инфекицияланудың негізгі нәтижесі
болып табылады және ересек жастағыдай дамиды. Соған байланысты септикалық процесс
американдық ғалымдардың қөзқарасы бойынша төмендегідей көрінеді.

жүктеу/скачать 16,27 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: