Аз жүрек лақтырысының синдромы (жедел жүрек жетіспеушілігі)
581
Аз жүрек лақтырысының синдромы (АЖЛС) механизмі бойынша энергетикалық-
динамикалық жетіспеушілікке жатады. ОРЗ фонындағы токсикоз кезінде немесе
гипоксемиялық ұстамада (Фалло тетрадасы) жоғары тамыр кедергісіне жүрек жұмысына
байланысты гемодинамикалық та қосылуы мүмкін. Негізгі патофизиологиялық механизм
жүректің минуттық көлемінің азаюы.
Жиі ерте жастағы балаларда, жедел ауру кезінде, өмірге қауіпті аритмия кезінде,
кедергілі жүрек жетіспеушілігінің терминальды сатысында дамиды.
Жіктелуі және клиникалық көрінісі
96 кестеде
берілген.
Диагностикасы.
Ажырату диагностикасы. Қосымша зертеулер аса нақты мәлімет
бермейді. Ажырату диагнозын жедел көмек көрсеткеннен кейін жүргізеді.
Іркілісті жүрек жетіспеушілігі (созылмалы жүрек жетіспеушілігі) тек жүректен алып
шығу емес (жүктемеден соң), сонымен қатар жүректің келген веналық ағысқа төтеп бере
алмауына (жүктемеден бұрын) негізделген. Ол жиі миокардтың гемодинамикалық
жетіспеушілігінде, сол қарыншалық (кіші қан шеңберінде кідіру) немесе оң қарыншалық
(үлкен қан шеңберінде кідіру) түрде өтеді. Балаларда әдетте тотальді жүрек
жетіспеушілігі, әсіресе энергетикалық-динамикалық механизмде болады. Іркілісті жүрек
жетіспеушілігі (ІЖЖ) созылмалы қан айналым бұзылысына алып келеді .
Жіктелуі
мен
клиникалық көріністері
97 кестеде
берілген.
109 сурет.
Жүрек шамасыздығының даму схемасы
582
Миокард шамасыздығы
Жүрек қан айналымының
нашарлануы
тахикардия
Қанның соғу мөлшерінің
(систолалық көлем) азаюы
Минуттық көлемінің азаюы
Қан ағыс жылдамдығының
азаюы
гипоксия
Альдостеронның
және АДГ түзілуі
бүйректер
Торлы
сүйек
майы
Капиллярдың
эндотелиясы
Микроциркуляцияның
бұзылуы
Натрий мен судың
организмде кідіруі
өткізгіштігінің артуы
Айналымдағы қанның
мөлшерінің көбеюі
Веналық қысымның артуы
Ісіктер, тканьдық зат алмасудың бұзылуы
дистрофия
96 КЕСТЕ
Достарыңызбен бөлісу: |
