Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 46
Глава 1. Общая эпидемиология Кроме термина «причина», в медицине широко используется тер мин «факторы риска», влияние которых на развитие болезни менее вы ражено, чем влияние непосредственных причин болезни. Термин «фак тор риска» обычно используется для обозначения факторов, их ассоци- ирующихсяся с риском развития болезни, но недостаточных для того, чтобы вызвать ее. Некоторые факторы риска (например, курение) ассо циируются с несколькими болезнями, а некоторые болезни (например, ишемическая болезнь сердца — ИБС) с несколькими факторами риска, включая курение, артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию и наследственные факторы, а иногда болезнь возникает и при отсут ствии этих известных факторов риска. Но четко уяснить, где заканчи ваются факторы риска и начинаются причины болезни, невозможно. Эксперты ВОЗ используют еще один термин — «медико-экологиче ские факторы». Они оказывают влияние на риск возникновения и рас пространения болезней. При этом всю совокупность факторов предла гают разделить на четыре группы: • факторы, характеризующие образ жизни людей, включая их соци альное положение; • факторы, характеризующие состояние окружающей среды; • генетические факторы; • факторы, характеризующие качество здравоохранения и оказания медико-санитарной помощи населению. Ряд исследователей употребляют в отношении факторов риска так же термин «причинные факторы», подчеркивая, что в развитии заболе вания играют роль четыре типа факторов. Все они могут быть необходи мыми, но в редких случаях достаточными для того, чтобы вызвать кон кретную болезнь или состояние. Предрасполагающие факторы, такие как возраст, пол и перенесенные в прошлом заболевания, могут при вести к состоянию восприимчивости к возбудителю болезни. Способ ствующие факторы, например низкий доход, плохое питание, неблаго приятные жилищные условия и неадекватность медицинской помощи, могут содействовать развитию болезни. Способствующими факторами иногда называют обстоятельства, благоприятствующие выздоровлению или сохранению хорошего здоровья. Ускоряющие факторы, такие как контакт со специфическим воз будителем или вредным для здоровья агентом, могут ассоциироваться с наступлением той или иной болезни или состояния. Усиливающие факторы, такие как повторный контакт или чрезмерно тяжелая работа, могут усугубить уже начавшееся заболевание. |