Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
Эпидемиологические исследования и научно обоснованная медицинская
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 1.7. Эпидемиологические исследования и научно обоснованная медицинская...
75 В ходе аналитических исследований, посвященных изучению про гноза, — когортных исследований — проводят оценку дальнейшего те чения болезни, а также выявление факторов, которые могут повлиять на него. В таких исследованиях на первом этапе отбирают участников, относящихся к определенной популяции (например, больных с кон кретным заболеванием или состоянием в определенной стадии), затем у них выявляют наличие или отсутствие изучаемых факторов, способных повлиять на дальнейшее течение процесса (например, полового или возрастного фактора, вредных привычек, наличия каких-либо сопут ствующих заболеваний). В ходе таких исследований проводят оценку времени, в течение которого ведется наблюдение за участниками ис следования до наступления изучаемого клинического исхода. Количество медицинских публикаций крайне велико и продолжает неуклонно расти. Это свидетельствует о росте количества клинических исследований, что способствует улучшению качества медицинской по мощи, но в то же время затрудняет поиск наиболее достоверной инфор мации. Существенную помощь в ориентации в огромном количестве биомедицинской информации оказывает составление систематических обзоров. При их составлении проводят поиск, отбор, критическую оцен ку и обобщение результатов многих сходных исследований, посвящен ных одной определенной медицинской проблеме. При этом при подго товке систематических обзоров, в отличие от составления обзоров лите ратуры, используют такие подходы, которые позволяют снизить влияние систематических и случайных ошибок. Таким образом, выводы в обзорах более надежны, чем в разрозненных отдельных исследованиях. Наиболее качественные систематические обзоры подготавливает Международное сообщество специалистов Кокрановского сотрудниче ства. Оно названо по имени английского эпидемиолога Арчи Кокрана, который первым предложил провести своего рода инвентаризацию, то есть собрать и обобщить результаты всех РКП. Разумеется, такая задача не по плечу одному человеку — уже хотя бы потому, что данные исследований публикуются на многих языках. Тем не менее Кокран начал этот труд и разработал для него специаль ную форму — систематический обзор. Через четыре года после смерти Кокрана, в 1992 г., в Оксфорде был создан Кокрановский центр, а еще через полгода медики девяти стран учредили Кокрановское сотрудни чество, объединившее 14 национальных и региональных центров. За это время члены сотрудничества подготовили большое количество си стематических обзоров, обобщающих данные примерно сотни тысяч |