Руководство для врачей/-М.: Медицина, 1987. 400 с : ил. В руководстве описаны методики рентгенологического исследования орга­



Pdf көрінісі
бет12/44
Дата11.10.2024
өлшемі5,11 Mb.
#147715
түріРуководство
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   44
Байланысты:
[Antonovich V.B.] Rentgenodiagnostika zabolevany p(BookSee.org)

Монилиаз пищевода 
Соматическое поражение кандидамикозом встречается часто, осо­
бенно у больных с заболеваниями крови или длительно получаю­
щих стероидную терапию. Однако рентгенологические наблюдения 
поражения пищевода крайне редки. L. Andren и G. Theander 
(1956) первыми сообщили о рентгенологически диагностирован­
ном кандидамикозе пищевода у 2 больных, страдавших заболева­
нием крови. Всего в мировой литературе до 1977 г. имелось не бо­
лее 20 сообщений о монилиазе пищевода [Антонович В. В., Куп­
риянова Л. Г., 1977; Съяксте П. М., 1978: Eban В., Symers A., 
1959; Sanders E. et al., 1962; Goldberg H„ Dodds W., 1968; Gonza­
les G., 1971]. J. Brown и W. McKee (1972) наблюдали развитие 
монилиаза у больных после ожога пищевода и при обезвожива­
нии. G. Gonzales описал случай возникновения монилиаза у юно­
ши, у которого не было сопутствующих заболеваний. 
Возбудителем монилиаза пищевода является дрожжевой гриб 
рода Candida albicans, который в сапрофитном состоянии обитает 
в пищеварительном тракте. При понижении сопротивляемости ор­
ганизма в результате хронических заболеваний вирулентность 
дрожжевого гриба повышается. Этому способствует также дли­
тельное применение антибиотиков, особенно широкого спектра, 
и действие кортикостероидов и цитостатиков. Чаще пищевод по­
ражается при переходе процесса из полости рта и глотки. Однако 
пищевод может оказаться и единственным пораженным органом. 
Патологоанатомическая картина характеризуется воспалитель­
ным процессом с изъязвлениями и образованием псевдооболочек. 
В более глубоких слоях стенки пищевода развиваются отек и 
гиперемия, иногда возникает некроз его стенки или развивается 
флегмонозное воспаление пищевода и средостения. 
Для клинической картины заболевания характерны внезапное 
начало, быстро прогрессирующая дисфагия, чувство жжения и 
боли на фоне основного тяжелого заболевания. 
Рентгенологическая картина монилиаза пищевода зависит от 
длительности заболевания и патоморфологических изменений стен­
ки пищевода. При исследовании в первые 7—10 дней с момента 
заболевания определяется картина эзофагита: просвет пищевода 
умеренно расширен, содержит слизь, складки слизистой оболочки 
утолщенные, извитые, беспорядочно расположены — симптом бу­
лыжной мостовой, перистальтика ослаблена, контуры пищевода 
неровные, оборванные. Если на этом этапе лечение не проводят 
87 


Рис. 38. Рентгенограммы пищевода в ко­
сой проекции при монилиазе до (а) и пос­
ле лечения (б). 
Рис. 37. Рентгенограмма пищевода в косой проекции. Контуры пищевода 
неровные, стенки ригидные, складки слизистой оболочки утолщены, изви­
листые. На передней стенке V сегмента выявляется изъязвление. 
или оно оказывается малоэффективным могут развиться изъязв­
ления (рис. 37). Просвет пищевода может быть сужен за счет 
скопления в нем некротических масс. В полости рта и на губах 
в этот период находят оболочки грибов. При бактериологическом 
и гистологическом исследовании выявляют группы спор и нитча­
тых переплетений гриба. При благоприятном течении процесс 
подвергается обратному развитию (чис. 38), при несвоевременно 
начатом лечении развиваются рубцовое сужение и укорочение 
пищевода. Нелеченый монилиаз пищевода в короткое время при­
водит к смертельному исходу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   44




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет