Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
| рис. 5.6, б
, см. вклейку). IV — средней тяжести — отмечается желтое или коричневое окрашивание коронок зубов. Согласно отечественной классификации, ей соответсвует меловидно-крапчатая форма . Клиническая картина в этих случаях очень разно- образна: эмаль может блестеть или приобретает матовый оттенок, на всей поверхности коронковых частей зубов располагаются небольшие округлые дефекты эмали — крапинки. Они имеют неровные края, грязно-серое или коричневое дно. Отмечается коричневая пигментация от- дельных участков эмали. Болезни зубов некариозного происхождения 161 V — тяжелая — на фоне коричневого окрашивания имеются очаги разрушения эмали в виде ямок и эрозий. В отечес- твенной литературе это поражение соответствует эрозив- ной форме . Она отличается значительным разнообразием: на фоне матовой эмали расположены пигментированные пятна с четкими границами; возможно наличие глубо- ких дефектов эмали различной формы. Чаще очаги лока- лизуются на вестибулярной поверхности коронки зуба. При этой форме флюороза эмаль быстро истирается и обнажается пигментированный дентин темно-коричне- вого цвета. В отечественной классификации выделяют еще и деструк- тивную форму флюороза , при которой поражается не только эмаль, но и дентин. За счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей зубов изменяется форма коронок, зубы стано- вятся хрупкими, нередко происходит отлом их частей, однако полость зуба не вскрыта за счет отложения заместительного дентина. Характер патологических изменений зависит от клиничес- кой формы заболевания. При легком и умеренном флюорозе в подповерхностном слое эмали обнаруживаются участки с резко выраженными полосами Гунтера–Шрегера — они дуго- образно изгибаются и доходят до эмали, хорошо видны линии Ретциуса; на поверхности эмали заметны выпуклости и впа- дины. Эмалево-дентинное соединение имеет зубчатую форму. Увеличение межпризматических пространств за счет частич- ной резорбции эмалевых призм и появление зон гипо- и гипер- минерализации придает эмали «муаровый» рисунок. В области пятен плотность эмали снижена, что указыва- ет на нарушение минерализации. Именно этим объясняется пигментация эмали: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Участки пигментации содержат большое количество азотсодержащих органических веществ. При электронной микроскопии эмали зубов с незначитель- ными проявлениями флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиапатитов, тогда как при тяжелых формах 162 Глава 5 четкость нарушается. Данные поляризационной микроскопии указывают на наиболее выраженные изменения в наружных слоях эмали, а в участках флюорозного пятна поражены пре- имущественно межпризматические пространства. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|