Стоматология

576
 
Глава 11
(ретрузивное) положение, которое обозначают латинскими 
буквами RKP (ретрокуспидальная позиция).
Для точного выявления преждевременных контактов лучше 
всего пользоваться диагностической окклюдограммой. Если 
нет стандартной восковой заготовки для получения окклюдог-
раммы, то необходимо взять две полоски воска (лучше бюгель-
ного) размером 3 х 4 см, слегка разогреть и обжать пальцами 
моляры и премоляры верхней челюсти слева, а затем справа. 
Предварительно эти зубы обсушивают. Нижнюю открытую 
поверхность воска смачивают водой, чтобы не произошло при-
липания к зубам нижней челюсти.
Затем можно приступить к дистальному смещению нижней 
челюсти. Для достижения этой цели врач накладывает ладонь 
правой руки на подбородок, указательный и большой пальцы 
левой руки располагает на жевательной поверхности нижних 
моляров и премоляров и просит больного спокойно, без на-
пряжения сомкнуть зубные ряды. Больной стремится сместить 
челюсть назад, чтобы не накусить пальцы врача. В это время 
врач правой рукой оказывает легкое давление на подбородок, 
в результате чего нижняя челюсть направляется в дистальное 
(ретрузивное) положение, чем достигается дистальная окклю-
зия. Эти меры хорошо известны ортопедам, так как широко 
применяются при определении и фиксации мезиодистального 
соотношения челюстей при полной потере зубов.
Для получения дистальной окклюзии можно также попро-
сить больного поднять кончик языка кверху и кзади и достать 
слизистую оболочку мягкого нёба или проглотить слюну.
При смыкании зубных рядов в участках преждевременных 
контактов воск продавливается (перфорируется). Наиболее 
часто супраконтакты обнаруживаются на мезиальных склонах 
нёбных бугров моляров и премоляров верхней челюсти. Эти 
участки отмечают (маркируют) на зубах мягким карандашом 
и воск удаляют.
В связи с тем, что иногда приходится сошлифовывать тка-
ни не только с верхних, но и с нижних моляров и премоляров, 
необходимо выявить контакты на обеих челюстях. Для этого 
точно так же накладывают полоски воска на нижние боковые 

Заболевания пародонта 
577
зубы с обеих сторон. С помощью тех же приемов достигают 
максимального смещения нижней челюсти кзади и получают 
дистальную окклюзию. Участки продавленного (перфориро-
ванного) воска отмечают на зубах карандашом, удаляют воск и 
приступают к избирательному пришлифовыванию зубов.
При дистальной окклюзии следует устранять преждев-
ременные контакты на мезиальных склонах вестибулярных 
скатов нёбных бугров верхних моляров и премоляров и дис-
тальных склонах оральных скатов щечных бугров нижних 
моляров и премоляров (III и IIIa классы, по Дженкельсону), 
так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются 
преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило 
обозначают в стоматологической литературе латинскими бук-
вами MODU (Medial, Ober, Distal, Unter), что означает мезиаль-
ные верхние, дистальные нижние.
Начинать следует с устранения преждевременных контатков 
на боковых зубах верхней челюсти и при необходимости зна-
чительного сошлифовывания тканей переходить на нижние 
одноименные зубы. После сошлифовывания верхних зубов на 
них накладывают воск и добиваются смыкания зубных рядов в 
дистальной окклюзии. При наличии участков продавленного 
(перфорированного) воска отмеченные ранее преждевремен-
ные контакты на дистальных склонах щечных бугров нижних 
моляров и премоляров сошлифовывают.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: