Учебно-методическое пособие для студентов медицинских высших образовательных учреждений

Этот 

означает 

внезапно 

возникшую 

невозможность 

самостоятельного  естественного  опорожнения  переполненного  мочевого 

пузыря  (среди  полного  здоровья)  при  сильных  позывах  к  мочеиспусканию. 

Невозможность  мочеиспускания  - тяжелое,  болезненное состояние,  требующее 

неотложной  помощи  специалистов.  Моча  при  этом  образуется  в  нормальном 

объеме,  она  поступает  в  мочевой  пузырь  и  накапливается  там  из-за  наличия 

какого-либо препятствия ниже -  в уретре или в ее сфинктерах.

При  затруднении  мочеиспускания,  предопределенном  препятствованием  к 

оттоку  мочи  в  области  шейки  мочевого  пузыря  или  мочеиспускательного 

канала,  снижения  тонуса  мышцы,  которая  выталкивает  мочу,  мочевой  пузырь 

опорожняется 

не  полностью, 

часть 

мочи  остается. 

образом, 

возникает  хроническая  задержка  мочи.  Если  мочеиспускание  не  нарушено, 

мочевой  пузырь  опорожняется  полностью.  При  частичной  задержке  мочи  в 

мочевом 

пузыре 

некоторое 

количество 

ее 

нескольких 

миллилитров до литра и больше).  Это остаточная моча.  Частичная  хроническая 

задержка мочи наступает при наличии препятствий к ее оттоку в области шейки 

мочевого пузыря и на протяжении всего мочеиспускательного канала.

С  увеличением  количества  остаточной  мочи  и растяжением мочевого 

пузыря  в  результате  полной  несостоятельности  мышц,  которая  выталкивает 

мочу,  к  сокращению  и  пареза  сфинктера  мочевого  пузыря  наступает 

своеобразная  форма  хронической  задержки  мочеиспускания  -  парадоксальная 

ишурия  [2,3,4].  Она  является  комбинацией  задержки  и  недержания  мочи.  При 

этом  больной  не  может  выпустить  мочу,  мочевой  пузырь  переполнен,  но, 

поскольку 

моча  из 

почек  поступает,  она  каплями 

вытекает  через 

мочеиспускательный канал.

11

У  взрослых  частичная  хроническая  задержка  мочи  наступает  в  результате 

сужения  мочеиспускательного  канала  воспалительного  и  травматического 

происхождения  или  фимоза,  у  людей  преклонных  лет  -  аденомы  и  рака 

предстательной  железы.  При  наличии  препятствия  к  оттоку  мочи  из  мочевого 

пузыря  сначала  наступает  гипертрофия мышц,  которая  выталкивает  мочу,  в 

связи,  с  чем  мочевой  пузырь  полностью  опорожняется.  Появление  остаточной 

мочи свидетельствует о  нарушении функций этих мышц, его декомпенсации.  В 

результате  увеличения  препятствия  к  оттоку  мочи  эта  декомпенсация 

прогрессирует, 

поэтому 

количество 

остаточной 

мочи 

постепенно 

увеличивается.  Мышечная  стенка  мочевого  пузыря  полностью  теряет тонус  и 

способность 

сокращаться, 

то 

есть 

способствовать 

выведению 

мочи. 

Пузырь растянут,  пальпируется  через  переднюю  брюшную  стенку  на  уровне 

пупка.  Эта  форма  отражается  как  полная  хроническая  задержка  мочи 

(мочеиспусканий  нет,  но  моча  выделяется  через  мочеиспускательный канал 

каплями  поневоле).  Таким  образом,  полная  хроническая  задержка  мочи 

проявляется  ее  недержанием.  Отсюда  и  название  этого  состояния  -  

парадоксальное недержание мочи,  или парадоксальная ишурия.

В  таблице  1  приведены  причины  задержки  мочи  и  дифференциальные 

признаки болезней, которые ее предопределяют.

жүктеу/скачать 1,08 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: