Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| тельной, защитную, резонаторную и обонятельную функции, а также
участвующий в регуляции дыхания и слезовыделения. Дыхательная функция носа — часть функции дыхательного аппарата человека. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной полости, воздух устремляется в обе половины носа и идет ду гообразно кзади на уровне среднего носового хода. При выдохе воздух идет на уровне нижнего носового хода. Таким образом, дыхание осуществляется преимущественно через дыхательную область (regio respiratoria), воздух также диффундирует в обонятельную область. Около половины (45%) всего сопротивле ния дыхательных путей принадлежит полости носа, что обусловлено относительной узостью, изогнутым характером носовых ходов и не ровной поверхностью их стенок. Это сопротивление имеет ф изио логическое обоснование: давление струи воздуха на слизистую обо лочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса. Если дыхание осуществляется через рот, вдох становится менее глубоким, что уменьшает количество поступающего в организм кислорода. При этом уменьшается отрицательное давление со стороны грудной клет ки, что в свою очередь нарушает гемодинамику в полости черепа. Компенсаторные механизмы, особенно у детей, часто оказываются недостаточными, что ведет к развитию целого ряда патологических процессов со стороны нервной, психической, сосудистой, крове творной и других систем. Защитная функция носа представлена механизмами, с помощью которых воздух согревается, увлажняется и очищается во время его прохождения по носовым путям при вдохе. Воздух согревается теплом от поверхности стенок носа, площадь которой увеличивается благодаря неровности стенок. Каверноз ные тела, расположенные в слизистой оболочке нижних и частично 24 в средних раковинах, представляют собой сосудистый аппарат для согревания воздуха. Увлажнение воздуха в полости носа происходит при насыщ ении влагой, покрывающей слизистую оболочку. В течение суток у взрос лого человека выделяется в виде пара из носовых полостей около 500 мл воды, однако объем этот зависит от влажности и температуры наружного воздуха, состояния носа и других факторов. Очищение воздуха в носу обеспечивается несколькими механизма ми. При прохождении струи воздуха через преддверие носа крупные частицы пыли задерживаются достаточно густыми волосами кожи преддверия. Более мелкая пыль, прошедшая через первый фильтр вместе с микробами, осаждается на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом; осаждению пыли способствуют узость и изо гнутость носовых ходов. Около 40-60% пылевых частиц и микробов вдыхаемого воздуха задерживаются в слизи и удаляются вместе с ней. Слизь из носа удаляется с помощью мерцательного эпителия. Коле бательные движения ресничек продвигают слизь в сторону носоглот ки таким образом, что их рабочее движение кзади происходит в рас прямленном состоянии, а возвращение — в изогнутом. Общее время прохождения слизи от переднего края нижней носовой раковины до хоан может составлять 20—30 мин. На движение ресничек оказывают влияние различные факторы — воспалительные, физические, хими ческие, температурные, pH среды и др. При нарушении нормальных условий реснички не только перестают колебаться, но и исчезают со всем, пока не нормализуются условия на слизистой оболочке. П рово дя лечение заболеваний носа, нужно учитывать, что любое вливание капель в нос, особенно длительное, наряду с лечебным эффектом мо жет оказать отрицательное влияние на дренажную функцию мерца тельного эпителия. Поэтому необходимо избегать продолжительного жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|