Задача 21    Диагноз:   основной

ЗАДАЧА 22 

 

Ребенок Л. родился на 33-й неделе гестации с массой – 2050 г, ростом – 

43  см.  Оценка  по  шкале  Апгар  3-5  баллов.  Проводилась  первичная 

реанимация.  С  рождения  выставлен  диагноз  внутриутробная  пневмония. 

Получал  оксигенотерапию,  инфузионную,  курсами  антибактериальную  и 

симптоматическую терапию. В возрасте 27-ми дней состояние ухудшилось. 

Появились  судороги,  наросли  размеры  окружности  головы  (+5  см  за  27 

дней). 

При осмотре состояние ребёнка тяжёлое. Температура тела-36,5°С. ЧД-

44 

в 1 мин. ЧСС-128 в 1 мин. Эпизоды апноэ. Cудороги тонико-клонические 

и  тонические.  Срыгивает  створоженным  молоком.  Кратковременный 

горизонтальный  нистагм.  Большой  родничок  4,5х4,5  см,  «выполнен», 

пульсирует, напряжён. Черепные швы открыты. Малый родничок 1,2х1,2 см. 

Рефлексы  периода  новорождённости  угнетены.  Мышечная  дистония. 

Кожные покровы бледные, с мраморным рисунком. В паховых складках, на 

коже бедер и ягодиц выявляются эрозивные поверхности с фестончатыми 

краями.  На  слизистой  оболочке  полости  рта  трудно  снимающийся  белый 

налет.  В  лёгких  дыхание  ослабленное.  Границы  сердца:  правая  –  по 

правому краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. 

Тоны  сердца  звучные,  ритмичные;  выслушивается  мягкий  систолический 

шум слева от грудины. Живот мягкий. Печень выступает на 3 см из-под края 

реберной дуги; селезенка – на 1 cм. Диурез 5 мл/кг/час. Стул 2 раза в день, 

кашицеобразный.  

жүктеу/скачать 412,02 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: