Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности

Мальчик, 1 месяц 9 дней жизни, находится в ОРИТ на ИВЛ.  

Ребенок от матери 25 лет, с осложненным акушерско-гинекологическим 

анамнезом  (уреаплазмоз  –  пролечена;  предыдущая  беременность  – 

самопроизвольный  выкидыш).  Мальчик  от  II беременности, протекавшей  с 

угрозой прерывания во 2-ом триместре. Роды 1-ые, самостоятельные, на 29 

неделе.  Родился живой, недоношенный мальчик: масса тела 1200 г, рост 

35  см.  Оценка  по  шкале  Апгар  4/5  баллов.  В  род.  зале  проводились 

реанимационные мероприятия, включающие  интубацию трахеи, ИВЛ 100% 

кислородом.  В  транспортном  кювезе  ребёнок  был  переведен  в  ОРИТ. 

Эндотрахеально вводился «Альвеофакт». 

На  первой  неделе  жизни  ребенок  перенес  РДС,  тяжелой  степени, 

потребовавший проведения ИВЛ с «жесткими» параметрами.  

На  протяжении  первого  месяца  жизни  отмечались  приступы 

бронхообструкции с падением сатурации до 75-80%. 

В  настоящее  время  общее  состояние  ребёнка  крайне-тяжёлое. 

Находится на ИВЛ с  FiO2= 35%. Сатурацию удерживает в пределах 88 – 92 

%. Среднее АД - 40 мм.рт.ст. Вскармливается через зонд по 18 мл грудного 

сцеженного молока. В неврологическом статусе умеренно выражен синдром 

церебрального  угнетения.  Кожные  покровы  и  видимые  слизистые  бледно-

розовые,  чистые.  Грудная  клетка  имеет  бочкообразную  форму,  несколько 

вздута.  Отмечается  втяжение  податливых  мест  грудной  клетки.  В  лёгких 

аускультативно:  дыхание  ослаблено,  выслушиваются  крепитирующие, 

периодически  -  свистящие  хрипы.  Тоны  сердца  приглушены;  «мягкий» 

систолический шум слева от грудины.  

Живот мягкий, доступен пальпации. Печень + 1,5 см от края реберной 

дуги.  Селезенка  не  пальпируется.  Мочится  самостоятельно.  Диурез  -  3 

мл/кг/час. Стул 3 раза в сутки, жёлтый, кашицеобразный.