Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

3. Предложите пациенту проглотить зонд до 2-й метки –

70 см (это расстояние до входа в привратник).

4. Для ускорения прохождения оливы через привратник

попросите пациента походить по комнате в течение 15 мин.

5. Затем предложите пациенту лечь на кушетку на правый

бок, под правое подреберье подложите грелку, валик (рис. 1).

6. После этого предложите пациенту медленно заглотнуть

зонд до 3-й метки.

7. После перехода оливы в двенадцатиперстную кишку из

зонда начинает поступать светло-желтая жидкость. Это пор-

ция А – содержимое двенадцатиперстной кишки.

8. Затем после 1-й порции, для лучшего отхождения пор-

ции В, введите через зонд 50 мл 40 % раствора глюкозы или

33 % раствор магния сульфата. 

9. Предложите пациенту полежать на спине 10 мин.

10. После этого пациент поворачивается на правый бок и

начинает идти порция В, темно-оливкового цвета, – это со-

держимое желчного пузыря.

11. Вслед за пузырной желчью начинает поступать содер-

жимое из желчных протоков. Оно прозрачное, светло-желто-

го цвета – порция С.

12. После забора 3-й порции желчи извлекают дуоденаль-

ный зонд и проводят дезинфекцию.

13. Все три порции (А, В, С) в теплом виде вместе с на-

правлением отправляют в лабораторию для выявления фор-

менных элементов, простейших и т. д.

П р и м е ч а н и е : следует помнить, что раствор магния

сульфата, применяемый в целях получения рефлекса (сокра-

щения) желчного пузыря, не все пациенты переносят хоро-

шо. Могут возникать боли в правом подреберье или урчание

495

Раздел V

Рис. 1. Дуоденальное зондирование

в животе, понос. Поэтому перед началом введения спросите,

как пациент переносит препарат.

5.2. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ПРОВЕДЕНИЕ

ФРАКЦИОННОГО ЗОНДИРОВАНИЯ

Показания: исследование секреторной и кислотообразу-

ющей функций желудка (хронический гастрит, язвенная бо-

лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Противопоказания:

•• Острые отравления.

•• Ожоги слизистой пищевода, желудка.

•• Желудочные кровотечения.

•• Пороки сердца декомпенсированные.

•• Гипертоническая болезнь II и III степени.

•• Ишемическая болезнь сердца.

•• Сужение пищевода.

•• Почечная недостаточность.

•• Легочно-сердечная недостаточность.

•• Портальная гипертензия.

Материальное обеспечение:

•• Стерильный тонкий желудочный зонд.

•• Стерильные пробирки (10).

•• Штатив.

•• Шприц 20 мл.

•• Зажим.

•• Стерильный лоток.

•• Стимуляторы желудочных желез (0,1 % раствор гиста-

мина или 0,025 % раствор пентагастрина).

•• Резиновые перчатки.

•• Клеенчатый передник.

•• Емкости с 3 % раствором хлорамина.

•• Направление.

Подготовка пациента:

•• Перед исследованием объясните пациенту суть подго-

товки к процедуре.

•• Накануне исключите жирную, жареную и молочную пищу.

•• Последний прием пищи должен быть не позднее 18.00.

Это легкий ужин: чай с булочкой.

•• Утром натощак пациента с полотенцем отправьте в ка-

бинет зондирования.

Подготовка медсестры к исследованию:

•• Вымойте руки.

496

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: