Изменения морфологии дыхательных путей при ХОБЛ

Значение гладких мышц дыхательных путей в ремоде-

лировании во многом представляет интерес в связи с тем, 

что потенциальная цель лечения — расслабить эти струк-

туры. Лечение глюкокортикостероидами при ХОБЛ в те-

чение 2—4 нед практически не приводит к снижению об-

струкции дыхательных путей, за исключением ситуации с 

наличием в них эозинофилии [60]. Возможна взаимосвязь 

этой ситуации с изменениями в числе рецепторов 

β-агонистов или кортикостероидов [48, 61]. Перибронхи-

альный адвентициальный фиброз может ограничить сте-

пень релаксации, вызванной такими бронходилататора-

ми, как β-агонисты или антихолинергические средства. 

Помимо этого, сочетание ингаляционных кортикостеро-

идов и длительно действующих β-агонистов вызывает 

бóльшую степень бронходилатации по сравнению с моно-

терапией фармакологическим агентом, что указывает на 

возможное взаимодействие этих агентов на уровне глад-

ких мышц дыхательных путей [62]. Конкретные методы 

лечения ремоделирования стенок дыхательных путей, 

возможно, необходимо увязать с неинвазивными метода-

ми визуализации ремоделирования стенок малых дыха-

тельных путей для оценки ответа [48].