Фонокардиографическая картина

Ультразвуковая диагностика
• Размеры сердца могут быть не увеличены, но часто 
отмечается увеличение размеров левого предсердия 
и правого желудочка.
• В зависимости от этиологии могут быть выявлены:
• разрыв папиллярной мышцы;
• отрыв хорды («молотящая» створка);
• вегетации на створках клапанов при инфекционном 
эндокардите;
• миксоматозная дегенерация створок и т.д.
• Высокоскоростной турбулентный поток регургитации 
крови в левое предсердие при импульсноволновом 
допплеровском исследовании. 

Двухмерная эхокардиограмма больной П., 62 лет с острой 
митральной недостаточностью. Парастернальная позиция по 
длинной оси левого желудочка

Пролапс митрального клапана
• Пролапс митрального клапана –
патологическое состояние, 
обусловленное пролабированием 
(выбуханием) одной или обеих створок 
митрального клапана в полость левого 
предсердия в систолу.

Этиология
• Миксоматозная дегенерация створок.
• Дисплазия соединительнотканных структур – синдромы 
Марфана, Элерса-Данло.
• Пролапс митрального клапана, сопутствующий дефектам 
межпредсердной и межжелудочковой перегородок,
корригированной транспозиции магистральных артерий, 
гипертрофической кардиомиопатии и др.
• Миокардиты.
• Ревматическое поражение хорд и папиллярных мышц.
• Инфекционный эндокардит.
• Ишемическая дисфункция папиллярных мышц
• Идиопатический пролапс.

Гемодинамика
• В большинстве случаев пролапс митрального 
клапана протекает бессимптомно и не 
вызывает нарушений гемодинамики.
• Пролабирование створок митрального 
клапана может сопровождаться той или иной 
степенью митральной регургитации. В 
тяжелых случаях возникают перегрузка 
левого предсердия и левого желудочка, 
гипертензия в системе легочной артерии, 
симптомы бивентрикулярной сердечной 
недостаточности.

жүктеу/скачать 3,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: