64
При каких ситуациях скрининг не целесообразен:
Многие люди с
камнями в желчном пузыре не обнаруживают
симптомов заболевания, жёлчный пузырь можно удалить, и в более позднее
начало лечения, в целом, не вызывает проблем.
Рак легких: до настоящего момента лечение не было особенно
эффективным.
В
идеальном варианте желателен очень чувствительный (высокая
вероятность выявления заболевания) и весьма
специфичный (высокая
вероятность того, что результаты скрининга тех, у
кого нет заболевания,
будут отрицательными) скрининг-тест. Тем не менее, редко когда имеется
четкое разграничение между понятиями “нормальный” и “патологический.”
Например, у некоторых мужчин с раком предстательной железы уровень
специфического антигена предстательной железы < 5, а у некоторых мужчин
без рака предстательной железы уровень специфического антигена
предстательной железы > 5. Если мы решим, что значение уровня
специфического антигена предстательной железы > 5 является патологией,
некоторые мужчины, страдающие раком, будут неверно определены как
имеющие отрицательные результаты, а другие мужчины без рака будут
неверно определены как имеющие положительные результаты.
Таким образом, люди, у
которых
действительно было заболеванием, могли
быть
правильно
или
неправильно
классифицированы в
результате скрининг-
теста, и, наоборот, люди без заболевания
могли быть классифицированы верно или
неверно.
Достоверность теста (test validity) можно рассмотреть с
помощью
таблицы 2x2, в которой сведены результаты теста согласно действительному
наличию заболевания (столбцы), а также тому, как объекты исследования
были распределены по категориям по результатам скрининг-теста (строки).
Чувствительность (sensitivity) рассматривает всех людей, у которых
действительно было заболевание. Представляет долю этих людей, которые
были правильно определены как имеющие заболевание по результатам теста.
Специфичность (specificity) рассматривает всех людей, у которых
действительно не было заболевания. Представляет долю этих людей, которые
были правильно определены как не имеющие заболевания по результатам
скрининг-теста.
Один из
факторов, влияющих на выполнимость программы скрининга,
является
выход (yield) т.е. количество выявленных случаев. Его можно
определить с помощью прогностической ценности.
В
отличие от чувствительности и специфичности,
прогностическая
ценность положительного и отрицательного результатов рассматривает
Достарыңызбен бөлісу: