Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы 2.8. Иықтың (ңардың) алдынғы аймағы
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 34
2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы 2.8. Иықтың (ңардың) алдынғы аймағы Ш екар асы . Ж о ғар ы д а — т. p ecto ra lis m ajor ж эн е т. la tissim u s dorsi-дің төм енгі қ ы р л а р ы н и ы ң та ңосаты н с ы зы қ , төм енде — иы ң сүйегін ің ай д ар ш ы қ тар ы н ан (epicondylus m ed ia lis ж ән е la tera lis) ек і елі ж о ғар ы ж ү р гізіл ге н сы зы ң . Қ аб а тта р ы . Терісі и ы ң ты ң іш к і бетінде ж ү ң а л а у , сы р тқы беті мен артң ы ж ағы н д а қ а л ы ң д а у болады . Тері асты ш ел қ аб аты н ы ң л атер ал д ы бетінде е к і басты бүлш ы ңет- тің сы ртңы ж үлгесін де ( su lcu s bicipitalis la te r a lis ) о рн аласң ан v. се- phalica v. su b cla via -ға қ ү я д ы . Е к і басты б ү л ш ы ң еттің іш к і ж үлге- сінде ( sulcus bicipitalis m e d ia lis) v. basilica о р н ал асң ан . Ол и ы ң ты ң орта деңгейінде v. brachialis-ке ң ү яд ы . Б етк ей ш ан ды р ж ү ң а болы п к елед і. И ы қ т ы ң м е н ш ік т і ш ан д ы ры (f. brachi) немесе и ы ң апоневрозы — и ы қ сүйегін е е к і перде бе- реді (2.10 сурет): 1) сы ртңы б ү л ш ы қеттер ар асы н д ағы сы ртңы перде (se p tu m іп- term u scu la re la te ra le ) — и ы ң ты ң орта деңгей ін де т. b ra ch ia lis пен т. triceps-тің сы р тқы басы н ы ң ар асы н д а, ал төм енгі бөлігінде т. triceps пен т. bra ch io ra d ia lis-тщ ар асы н д а о р н а ласады ; 2) іш к і б үлш ы қеттер ар асы н д а іш к і перде ( sep tu m in term u scu - lare m ed ia te) — m. brachialis пен m. tricep s-тщ іш к і басы ны ң арасы н д а ж а т ад ы . Б ү к к іш ж эн е ж а зғ ы ш б ү л ш ы қ еттер ңүн- д ағы н а А. В. В и ш н евски й әдісім ен ф у т л я р л ы ан естези я ж а- сауға болады . М ен ш ікті ш ан д ы р ң ан там ы р -н ер в ш оғы рла- ры н а ң ы н ап түзейді. Б ү л ш ы қ еттер . И ы қ т ы ң ал д ы ң ғы бетінде б ү к к іш те р тобы о р н а ласады : и ы қ т ы ң е к і басты б ү л ш ы қ ет і ( m. biceps) ң ү стү м сы қ -и ы ң бүлш ы ң еті ( т. coracobrachialis) и ы ң б ү л ш ы қ ет і ( т. b ra ch ia lis). М . biceps brachi беткей орн аласң ан — ү зы н басы ( ca p u t lo n g u m ) — tu b er ositas supraglenoidalis scapulae-ден, ал қ ы сң а басы (c a p u t breve) — processus coracoideus scapulae-ден б асталы п , ш ы б ы қ сү йегін дегі бү- ды рға ( tuberositas r a d ii) бекиді. М . coracobrachialis и ы қ т ы ң ж о ғар ғы бөлігінде е к і басты бүл- ш ы қ еттің асты нда ж ән е іш к е там ан , т. brachialis и ы ң ты ң төм енгі бөлігінде т. biceps brachi-ды ң асты н д а ор н ал асад ы . Осы бүлш ы қ- еттердің барлы ғы н п. m u sc u lo c u ta n e u s нервтен діреді (С3 — С8-ден). Т а м ы р л а р ж ән е н ервтер: Е к і басты б ү л ш ы қ ет тің ж а н ы н д а ек і ж ү л ге бар: su lcu s b icipitalis m edialis et la tera lis. S u lc u s bicipitalis Клиникалық анатомия 35 m edialis-те (2.11 сурет) a. brachialis, е к і аттас вена ж эн е п. m ed ia n u s ж атады . — и ы ң ты ң ж о ғар ғы бөлігінде (п. m e d ia n u s ) 16,6% ж а ғд ай д а иы ң артер и ясы н ы ң алд ы н д а, 16,6% ар ты н д а, 6,8% ж а ғд ай д а м е диалды орналасады . — и ы ң ты ң төм енгі бөлігінде, о р тал ы ң нерв и ы ң ар тер и я сы н ы ң алды н да — 5 6 ,8 % , а р т ы н д а — 1 6 ,6 % , іш к е р і — 21,5% ж ән е сы рты нда — 5% ж а ғд ай д а орн аласады . И ы ң т ы ң төм енгі 1 /3 бөлігінде, м едиалды а й д а р ш ы қ ң а ти іп ж атад ы . Осы ж ерде, к ей кезде сүйекте ң осы м ш а тө м п еш ік — «айдарш ы ң үстіндегі апоф из», қ а л ы ң д аған и ы ң ты ң терең ш ан д ы р ы м ен бірге тар өзекш е ң үрай ды . Егер ортаңғы нерв өзекш еде ң ы сы л са, ау ы р сы н у сезім і ж ән е қозғалы с бүзы луы кездеседі. И ы ң ты ң ж о ғар ғы 1 /3 бөлігінде, иы ң ң ан там ы р -н ерв ш оғы ры - нан 1 см ар тң а там ан ш ы н таң н ерві ж атад ы . И ы ң ты ң төм енгі 1 /3 бөлікте ш ы н таң н ерві бүлш ы ң ет ар ал ы ң медиалды пердені тесіп, и ы қ т ы ң ар ты н а өтеді. Б ү л нерв ү ш басты бүлш ы ңеттің м едиалды ң ы р ы н д а, a. collateralis u ln a ris superior- мен (иы ң а р тер и ясы н ы ң тар м ағы ) бірге ж атад ы . И ы қ ар тер и ясы н ан л атер ал д ы ж ерд е, и ы ң ты ң е к і басты ж ән е иы ң б ү л ш ы ң еттер ін ің ар асы н д а п. m u sc u lo c u ta n e u s өтеді. Е к і бас ты бүлш ы ңет ж ы р ты л ған д а, нерв гем атом ам ен басы лы п, ш ы н таң буы ны ны ң б үгілуі н аш ар л ап , н ау ң асты ң қ о л ы н д ағы зат түсіп кете береді. N . u ln a ris и ы ң ты ң ж о ғар ғы бөлігінде a. brachialis-тен м едиалды ж әне терең ж атад ы . И ы ң т ы ң о р таң ғы бөлігінде sep tu m in term u s- culare m ediale-ui тесіп өтіп, a . collateralis u ln a ris superior ж эн е а т тас екі венамен бірге ар тң ы б ү л ш ы ң етт ік ң ү н д аң ң а өтеді. жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|