Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| 2.17. Білезік өзегі
Б іл е зік өзегі ( ca n a lis c a rp i) ар ң ы л ы о р таң ғы нерв, ш ы б ы қ ж ән е ш ы н тақ синовиалды қ ы н аб ы ор н ал асқ ан о лард а сау сақтар д ы ң 9 бү ккіш тер сің ірлері: сау сақтар д ы ң беткей б ү к к іш т е р ін ің 4 сің ір і, саусақтарды ң тереңдегі б ү к к іш те р ін ің 4 с ің ір і ш ы н таң қы набы н - да ж ән е б ірін ш і сау сақты ң ү зы н б ү к к іш ін ің с ің ір і өтеді (ш ы бы қ ңы набы нда) (2.21 сурет). C analis carpi — б іл езік сү й ек тер ін ің а л а қ а н бетіндегі ш ү ң қ ы р мен б ү к к іш тер бекітуш ісі ( retin a cu lu m fle x o ru m ) ар асы н д ағы ңу- ыс. Б ү к к іш т е р б екіту ш ісін ің л атер ал д ы ш еті — ң ай ы ң т әр ізд і (os scaphoideum ) сүйек пен тр ап ец и я тәр ізд і сү й ек к е ( os tr a p e z iu m ), 46 2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы ал м едиалды ш еті б ұрш ақ тәр ізд і сү й ек (os p is ifo r m e ) пен іл м ек тәрізд і (os h a m a tu m ) сү й ек к е бекіген . R e tin a c u lu m flexorum , екі ж ап ы р аң ш ад ан түрады : б еткей і ө зек т ің ал д ы ң ғы ң абы рғасы н ; тереңдегі — өзек сү й ектер ін дегі о й ы қ т ы ж ау ы п ж а т ад ы (ар тқ ы ңабы рғасы ). Ө зек ү зы н д ы ғы 2 ,5 см. Ө зектен өтетін б ү к к іш тер сің ірлері синовиалды қ ы н ап п ен ң ап тал ған . О ртаңғы нерв қы - наптардан беткей о р н ал асқ ан . R e tin a c u lu m flexo ru m -пъщ төм енгі ш етінде ол екіге: сы р тқы ж ән е іш к і б аган ға бөлінеді. С ы ртқы бағаннан 1 — 2 тар м ақ th e n a r (бас б арм аң ты әк ет у ш і, қ а р ам а-қ ар сы қою ш ы , қ ы с қ а б ү к к іш т ің б етк ей л ік басы на) ж ән е 3 т е р іл ік нерв береді. О ртаңғы нервтен бас б ар м аң ты ң бү л ш ы ң еттер ін е б ү тақтар тараған ж ер ін х и р у р гтар К ан авел д ы ң «тиы м сал ы н ган айм ағы » деп атай ды . Б ү л ай м аң th e n a r-дьщ п р о к си м ал д ы ж а р ты сы н д а ңа- уіп ті а й м аң ты ң п р о ек ц и ясы , б іл езік т ің д и стал д ы қ ы р ты сы н ан ек і саусақ еніндей томен ж ер . Н ерв за қ ы м д а н са бас б ар м ақ ты басңа саусаңтарға қ ар ам а-ң ар сы ңою ң ы зм еті б ү зы лад ы . К ей ін н ен «май- м ы л қол басы» сим птом ы ш ы ғы п м ү ге д е к тік к е әк ел ед і. Б іл е зік өзегінде б ү к к іш тер е к і син ови алды ң ы н а п қ а өтеді. Ш ы - бы қты ң син ови алды қ а п ш ы қ т а бас б ар м ақ ты ң ү зы н б ү к к іш ін ің сің ір і орн аласқан : — ж о ғар ы д а, б іл ек тің төм енгі 1 /3 дейін ж етіп тү й ы ң а я қ т а л а д ы . — төменде син ови алды ң ап ш ы қ бас б ар м ақ ты р н ағы бун ағы н ы ң н егізінде тү й ы ң ая ң т ал а д ы . Ш ы н таң ты қ син ови алды ң ы н ап та (қ а п ш ы қ ) 8 сің ір бар. Олар саусақтарды ң беткей ж ән е терең дегі б ү к к іш те р і. Ш ы н таң ты ң с и новиалды ң ап ш ы қ білек а й м ағы н а, б ү к к іш тер б екіту ш ісін ен 3 — 4 см ж о ғар ы көтерілед і, төменде о р таң ғы қ ү н д а қ т а ор н ал асы п , ала- қ ан сау сақтар ы н ы ң ортасы н да а я қ т а л а д ы . Ш ы н тақ ты қ син ови алды қ а п ш ы ғы V саусаң сің ір і бойы м ен дисталды созы лы п , сау саң ты ң ты р н а қ т ы қ б ун ағы н ы ң н егізін де а яқ та л а д ы . 10% ж а ғд ай д а ш ы бы ң ж ән е ш ы н т а қ қ а п т а р ы б іл езік өзегінде өзара б айланы сады . С онды қтан ңабы н у үрдісі б ір ін ш і сау- саңтан бесінш і сау саң қ а ж ән е к ер ісін ш е өтіп, U -тәрізді ф легм она дамуы м ү м к ін . Ір ің д ік , ш ы н т а қ т ы қ син овалды қ а п т а н б іл ек к е , П ирогов-П арон к ең істігін е отуі м ү м к ін . С аусаңтар б ү к к іш те р ін ің син ови алд ы ң ы н ап тар ы н д ағы қабы - нуы немесе сің ір лер д ің ісін у і (л и гам ен ти т), ж у ан д ау ы (коллаген оз) білезік өзегін тар ы лты п о ртан ғы н ер втің қ ы сы л у ы н а әк ел ед і. Б ү л ж ағд ай л ар саусақтарм ен коп ж ү м ы с а т қ ар а т ы н ад ам д ард а (гим- насттар, қ ү р ы л ы сш ы л ар т. б.) ж ән е б іл езік ар трозы мен б іл езік өзе- гін ің ісіктерінде кездеседі. |