Расшифруйте СМАД и УЗИ БЦА

на 8, то измерения СМАД, записанные в задаче, говорят об измерении каждые 3 
часа (приложила фото). 
Но это ВОЗМОЖНО! НЕ УВЕРЕНА
Следовательно, можно сделать вывод о систоло-диастолической 
гипертензии днем и ночью.
Для подробной расшифровки необходимы данные о нагрузке времени 
днем и ночью, вариабельность САД и ДАД днем и ночью, суточного 
индекса САД и ДАД 
УЗИ БЦА: 
Рекомендации Европейского общества гипертонии (ESH) и 
Европейского общества кардиологов (ESC) 2007 г. по артериальной 
гипертонии, Российского общества по артериальной гипертонии при 
выявлении поражения органов-мишеней определяют в качестве 
верхней границы нормы ТИМ ОСА величину 0,9 мм. У пациента 
значения превышены в каротидной бифуркации слева и в устье левой 
внутренней сонной артерии, что свидетельствует о наличии 
атеросклеротического процесса. Помимо атеросклероза, важную роль 
в изменении стенки артерии играет также повышение артериального 
давления 
В 2 
Сформулируйте диагноз 
Основной: СД 2 типа 
В 3 Составьте алгоритм лечения 

При лечении СД 2 необходимо придерживаться стратегии 
многофакторного воздействия и, помимо адекватного контроля 
углеводного обмена, стремиться достигать целевых показателей АД; 
липидного обмена; использовать препараты, влияющие на снижение 
сердечно-сосудистого риска; модифицировать образ жизни (включая 
физическую активность, снижение массы тела при необходимости, 
отказ от курения и др.).
Изменение образа жизни является основой терапии СД 2 и должно 
продолжаться на всем протяжении заболевания. 
Обучение принципам управления заболеванием и мотивация пациента 
должны начинаться незамедлительно и сопровождать лечение на всем 
его протяжении. 
Немедикаментозная: 
-диетотерапия 
(ограничение 
калорийности 
с 
максимальным 
ограничением жиров и сахаров, умеренное (в размере половины 
привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из 
сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное 
потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном 
богатых водой и клетчаткой овощей, Ограничение употребления 
поваренной соли до 5 г/сут) 
-
Контроль массы тела (поддерживать ИМТ 20- 25 кг/м², окружность 
талии менее 102 см у мужчин) 
-регулярные аэробные физические нагрузки по 30-40 минут 5-7 дней в 
неделю 
- обучение принципам управления заболеванием (контроль уровня 
глюкозы в крови самим пациентом) 
-отказ от курения и употребления алкоголя 
Медикаментозная терапия: 
- метформин 500 мг 2 р/сут 
Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании 
результатов определения глюкозы в крови. 
Пояснение:
-
Если исходный показатель HbA находится в целевом диапазоне или 
превышает индивидуальный целевой уровень менее чем на 1.0%, то 
лечение можно начинать с монотерапии (приоритетным препаратом 
является метформин при отсутствии противопоказаний). 

Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии по уровню 
НbА1с осуществляется каждые 3 мес. Изменение (интенсификация) 
сахароснижающей терапии при ее неэффективности (т.е. при 
отсутствии достижения индивидуальных целей НbА1с) выполняется 
не позднее чем через 6 мес. (у лиц с низким риском гипогликемиий 
целесообразно не позже, чем через 3 мес.). 
Клинические 
рекомендации 
https://rae-
org.ru/system/files/documents/pdf/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf
 
В 4 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: