Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 40
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 40
Пациентка Л., 52 лет предъявляет жалобы на потерю сознания без судорог и прикусывания языка, дважды в течении настоящего дня. Anamnesis morbi: 2 года назад отмечала однократный приступ потери сознания до 2 мин. Коронарография: Ствол левой короанрной артерии проходим. Огибающая артерия: стеноз 20%. Правая коронарная артерия: проходима. Сегодня дважды с интервалом с 3 ч потеряла сознания. Обратилась за медицинской помощью. Anamnesisvitae: Туберкулез, вирусный гепатит отрицает Лекарственный анамнез спокоен. Status praesens: t 36,7 0 С. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Контактна. Адекватна. Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы бледнорозового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 2 см кнутри от левойсреднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 36 ударов в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Диурез не нарушен. Отеков нет. ЭКГ в момент осмотра: Ритм правильный. Ритм возбуждения предсердий 100 в мин, ритм возбуждения желудочков 36 в мин. P–P < R–R. Комплекс QRS не деформирован В 1 Опишите ЭКГ: Ритм правильный. Ритм возбуждения предсердий 100 в мин, ритм возбуждения желудочков 36 в мин. P–P < R–R. Комплекс QRS не деформирован В 2 Ваш диагноз: Полная АV-блокада с приступами Морганьи-Адамса Стокса В 3 Ваша тактика: 1)Назначение доп диагностики: ОАМ,ОАМ,Б/хкрови(общ.белок,альбумин,общ.холестерин,ЛПНП,ЛПВП,триг лицериды,аглюкоза,креатинин) 2)Постельный режим, диета №10 3)Медикаментознаятерапия: Калий-поляризующая смесь в/в кап, Аспирин 0,5г1/4 таб вечером после еды Эналаприл 2,5 мг по 1 т 2 р в дн, Верошпирон 25 мг по 1 таб 2р/дн, гидрохлортиазид 25 мг по ½ таб утром ежедневно, Нитроглицерин при приступах загрудинных болей, приступах затруднения дыхания. 4)Оперативное вмешательство: имплантация электрокардиостимулятора В 4 Ваша тактика после оказания высокотехнологичной медициснкой помощи После операции:ОАК,ОАМ,ЭКГ,БАК полный Лечение:то же В 5 Выпишите рецепт на 50 таблеток торвакарда. Назначьте его Rp:Tab.Torvakard 40мг.№50 D.S.1 р в дн, внутрь, независимо от приема пищи, с контролем липидов крови. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|