Тактика лечения в последующем

Оксигенотерапия при необходимости.
седативные средства 
– при выраженной тревожности пациента возможно применение 
диазепама в/в (раствор для инъекций в ампуле 2,0 мл)
ацетилсалициловая кислота 
– при первичном осмотре пациента с ИМСПST назначается в 
нагрузочной дозе 150–300 мг (таблетка, разжевать)
тикагрелор
в нагрузочной дозе 180 мг (таблетка)
тенектеплаза*, 
вводится в/в болюс 30 мг при массе тела <60 кг, 35 мг при 60-70 кг, 40 мг при 
70-
80 кг; 45 мг при 80-90 кг и 50 мг при массе тела >90 кг, требуемая доза вводится в виде 
болюса, в течение 5 - 10 сек. 
Бисопрол 10 мг/сут 
Каптоприл 100 мг/сут 
Аторвастатин 10 мг/сут
 
4. Показано ли больному проведение дефибрилляции? 
Нет, показаний к проведению дефибрилляции отсутствуют. 
5. Какой класс тяжести инфаркта миокарда Вы выставите в диагнозе 
Класс тяжести по Killip III-IV. Вид ИМ третий 
Задача №44 
Больной Д, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, 
сконцентрировавшиеся за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, шею, нижнюю 
челюсть, сердцебиение.
Заболел остро: после того, как перетаскивал мебель. Почувствовал резкую 
давящую боль за грудиной и ощущение нехватки воздуха, вскоре появились перебои в 
области сердца и ощущение онемения левой руки. 
Врач «скорой помощи» констатировал артериальную гипотензию, частую 
экстрасистолию. Инъекции, сделанные врачом «скорой помощи» облегчения не принесли 
и больной был госпитализирован. 
При поступлении состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, 
покрыты холодным липким потом, акроцианоз. Дыхание в нижних отделах ослабленное. 
В нижних отделах легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. 
Число сердечных сокращений 100 в 1 минуту, пульс малый, аритмичный, без дефицита, 
АД – 90/60 мм рт. ст. Живот безболезненный, печень не увеличена. Отеков нет. 
На ЭКГ: во II, III, AVF – QS, ST выше изолинии, политопная экстрасистолия.
Внезапно больной потерял сознание, появились редкие, судорожные, хрипящие 
вздохи с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, синюшность лица, шеи, 
набухание шейных вен. Тоны сердца не выслушиваются, пульс и АД не определяются. 
Регургитация желудочного содержимого. Роговичный и корнеальный рефлексы 
отсутствуют, зрачки не расширены.
На ЭКГ – беспорядочные крупные волны различной формы и величины. 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: