1. Каков предполагаемый диагноз? Хроническая недостаточность коры надпочечников. Аддисоновый криз. (Острая сосудистая недостаточность. Тут скорее гипотония вследствие криза и клиника острой ССН на этом фоне появляется) 2. Какой синдром превалирует в клинической картине? Острая сосудистая недостаточность 3. К помощи каких консультантов следует прибегнуть? Эндокринолога 4. Какую терапию следует назначать немедленно? Гидрокортизон в дозе 400-600 мг/сут в/в капельно, инфузионная терапия Помощь пациентам оказывается в условиях отделения эндокринологии либо интенсивной терапии. Основной комплекс мероприятий проводится в первые сутки пребывания больного в стационаре, по завершении этого периода удается оценить эффективность терапии и составить прогноз. Стабильный период выздоровления продолжается 4-6 дней. Лечение ведется в четырех направлениях:
Заместительная терапия кортикостероидами. Широкое применение получили водорастворимые препараты гидрокортизона. Пациентам назначаются внутривенные инъекции, реже – внутримышечные.
Устранение дегидратации, гипогликемии. Больным назначается внутривенное капельное введение раствора глюкозы, физиологического раствора, раствора Рингера. Объем препаратов рассчитывается индивидуально, постепенно сокращается к концу лечения.
