Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
| Обмен желчных пигментов. При распаде гемоглобина в селезенке и в
купферовских клетках печени клетках образуется билирубин. В плазме крови Билирубин связан с альбумином. Это неконъюгированный билирубин, он нерастворим в воде. В печени билирубин отделяется от альбумина и в гепатоцитах подвергается энзиматической конъюгации с глюкуроновой кислотой, превращаясь в конъюгированный билирубин. Конъюгированный билирубин водорастворим, он поступает с желчью в желчный пузырь, где частично восстанавливается в мезобилирубин и в i-уробилиноген и поступает через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку. В толстой кишке под воздействием нормальной кишечной флоры дериваты билирубина восстанавливаются до бесцветного стеркобилиногена. В дистальном отделе толстой кишки основное количество стеркобилиногена окисляется в стеркобилин, который окрашивает каловые массы в различные оттенки коричневого цвета. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается слизистой толстой кишки и через геморроидальные вены попадает в кровь, по нижней полой вене поступает в почки и фильтруется через почечный фильтр в мочу. 3.2.2. Гранулоцитопоэз Дифференцировка и созревание клеток гранулоцитопоэза происходит в костном мозге, где из морфологически неидентифицируемых клеток- предшественников – КОЕ-ГМ (колониеобразующая единица грануломоноцитопоэза) и КОЕ-Г (колониеобразующая единица гранулоцитопоэза) формируется пул пролиферирующих гранулоцитов, состоящий из миелобластов, промиелоцитов и миелоцитов. Пролиферация и созревание этих клеток приводит к образованию созревающих клеток – метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных гранулоцитов. Процесс созревания сопровождается изменением морфологии клеток: уменьшением 195 ядра, конденсацией хроматина, исчезновением ядрышек, сегментацией ядра, появлением специфической зернистости, утратой базофилии и увеличением объема цитоплазмы. Процесс формирования зрелого гранулоцита из миелобласта осуществляется в костном мозге в течение 10-13 дней. Регуляция гранулоцитопоэза обеспечивается колониестимулирующими факторами: ГМ- КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный) и Г-КСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), действующих до конечной стадии созревания гранулоцитов. Клетки, коммитированные в сторону миелопоэза, характеризуются экспрессией ранних линейных миелоидных маркеров – CD33, CD117, CD13, миелопероксидаза. Основными маркерами зрелых клеток крови гранулоцитарного ряда являются CD45, CD10, CD11c, CD13, CD 15, CD16, CD18, CD32, CD33, CD50, CD65w, CD117, лактоферрин. Цитохимическими маркерами клеток миелопоэза являются миелопероксидаза, щелочная фосфатаза, липиды, хлорацетатэстераза, PAS- положительная субстанция, концентрация которых увеличивается по мере созревания клеток. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|