Острый аппендицит

23 
ратура тела 38,5 °С. Пульс 90 уд./мин. Язык сухой, обложен. Живот уме-
ренно напряжен справа и резко болезнен в точке Мак-Бурнея. Симптомы 
раздражения брюшины положительны. В крови лейкоцитоз и сдвиг фор-
мулы влево. На обзорной рентгенограмме свободный газ в брюшной по-
лости не обнаружен. Что у больного? С каким заболеванием необходимо 
дифференцировать? 
3. Больная 65 лет страдает умеренными болями в правой подвздош-
ной области в течение 6 суток. Тошноты и рвоты не было. Температура 
тела субфебрильная. Анализы крови и мочи без патологии. Общее состоя-
ние больной удовлетворительное. Гиперстеническое телосложение. Пульс 
78 уд./мин. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, болезнен в илеоце-
кальной области. Здесь же пальпируется опухолевидное неподвижное об-
разование размером 7 × 6 см, умеренно болезненное. Симптомы раздра-
жения брюшины сомнительны. Стул ежедневный, оформленный. При 
пальцевом исследовании прямой кишки опухоль недостигаема. На перчат-
ке кал обычного цвета. Осмотрена гинекологом — со стороны матки и ее 
придатков патологии не выявлено. Лейкоцитов в крови 12 × 10
9
/л, нейтро-
филов палочкоядерных — 7 %. Ваш диагноз. Какие исследования необхо-
димо провести для установления правильного диагноза? 
4. Больная 18 лет жалуется на боли внизу живота, тошноту, рвоту. 
Болеет 12 часов. Температура тела 37,6 °С, лейкоцитов — 19 × 10
9
/л, ней-
трофилов палочкоядерных — 8 %. Кожные покровы обычной окраски, су-
хие. Пульс 86 уд./мин. АД — 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Жи-
вот правильной формы, напряжен и болезнен в правой подвздошно-
паховой области. Симптомы раздражения брюшины положительны. Стул 
и мочеиспускание в норме. Месячные протекали две недели назад, обычно 
и в срок. Как дифференцировать ОА с гинекологическими заболеваниями 
придатков матки? 
5. У больной с 28-недельной нормально протекающей беременно-
стью появились сильные боли внизу живота, рвота, температура тела
37,8 °С. Симптом Промптова отрицательный. В правой половине живота, 
больше в нижнем отделе, определяется резкая болезненность. Отмечается 
здесь напряжение мышц. Положительный симптом раздражения брюши-
ны. Симптом Пастернацкого отрицательный. Лейкоцитов в крови —
16,0 × 10
9
/л, нейтрофилов палочкоядерных — 10 %. В моче 5–6 лейкоци-
тов в поле зрения, следы белка. Ваш диагноз и тактика лечения. 

жүктеу/скачать 458,54 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: