Острая почечная недостаточность

24
щения. В развитии данной патологии выделяют
две основные причины — интоксикацию и ин8
фекцию. Патологоанатомически выделяют 3 стадии.
1. Начальная шоковая стадия характеризуется ве8
нозным полнокровием интермедиальной зоны и пира8
мид при очаговой ишемии коркового слоя (спавшиеся
капилляры). Эпителий канальцев главных отделов
подвержен гиалиново8капельной, гидропической или
жировой дистрофии. Просветы канальцев неравно8
мерно расширены, содержат цилиндры, а иногда 
и кристаллы миоглобина.
2. Олигоанурическая стадия характеризуется выра8
женными некротическими процессами канальцев
главных отделов. Базальная мембрана дистальных ка8
нальцев подвергается деструкции (тубулорексис).
Отек интерстиция усиливается, и к нему присоединя8
ется лейкоцитарная инфильтрация и геморрагия. 
Цилиндры перекрывают нефрон.
3. Стадия восстановления диуреза характеризуется
уменьшением отека инфильтрации почки, а многие
клубочки становятся полнокровными. Формируются
очаги склероза.
Макроскопическая картина почек во всех стадиях
одинакова. Почки увеличены, набухшие, отечные, фи8
брозная капсула напряжена и легко снимается. 
Корковый слой широкий, бледно8серого цвета и рез8
ко отграничен от темно8красных пирамид, в лоханке от8
мечаются кровоизлияния. Исход различен: возможно
и выздоровление, и летальный исход.
Нефросклероз — это уплощение и деформа8
ция почек вследствие разрастания соединитель8
ной ткани. Макроскопически почки плотные, поверх8
ность крупно8 и мелкобугристая. Почечная ткань
подвергается структурной перестройке за счет раз8
растания соединительной ткани. Почка сморщивается.
Проявлением нефросклероза является хроническая
почечная недостаточность. Ярким клиническим приз8
наком хронической почечной недостаточности явля8
ется уремия. При этом возникает аутоинтоксикация,
поражаются мочевиной все органы, прежде всего ор8
ганы и системы, выполняющие экскреторную функ8
цию организма (кожа, легкие, желудочно8кишечный
тракт). При этом доминируют метаболические пов8
реждения (некрозы миокарда), продуктивное воспа8
ление (слипчивый перикардит, облитерация полости
сердечной сорочки), изменения костей (остеопороз,
остеосклероз, амилоидоз) и эндокринной системы
(гиперплазия околощитовидной железы).

жүктеу/скачать 311,06 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: