Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 1. Становление и развитие эпидемиологии как фундаментальной медицинской науки а в других — более благоприятно. Следует упомянуть произошедшие существен- ные изменения эпидемиологических и клинических проявлений инфекционных болезней. Известно, что микроорганизмы эволюционируют, как и вся живая природа, только более быстрыми темпами. Они претерпевают фенотипическую и генетическую трансформацию, влияющую на изменение вирулентности, эф- фективности защитных механизмов человека и резистентности к обычно при- меняемым лекарственным препаратам. Опасность инфекционных болезней связана не только с «реставрацией» хорошо известных, но уже порядком забытых заболеваний, но и с появлением новых, прежде не известных человечеству инфекционных болезней. За послед- ние 35 лет выделено и идентифицировано более сорока новых патогенов — от смертельно опасного вируса геморрагической лихорадки Эбола до ротавирусов, становящихся, как выяснилось, наиболее распространенными возбудителями диареи у детей. Многие из этих новых инфекций характеризуются тяжелым течением, высокой летальностью, отсутствием надежных методов диагностики и профилактики. Спектр возможных возбудителей болезней у человека (в том числе и хронических инфекций) со временем будет расширяться. В этой свя- зи уместно говорить об Х-инфекциях, т.е. заболеваниях, которые в настоящее время еще практически не известны или только что описаны, но непременно будут широко диагностироваться в ХХI в. Например, только за последние 10 лет мы узнали о новых возбудителях вирусных инфекций, таких как метапнев- мовирусная, бокавирусная, коронавирусная и гриппозная, включая «птичий» и «свиной» грипп. С другой стороны, все чаще расшифровывается этиология классических соматических инфекций. Так, доказанную инфекционную этио- логию имеют многие злокачественные новообразования (папилломавирус, герпесвирусы, вирусы гепатитов В и С, лимфотропные вирусы LVI, II и др.), миокардиты (кардиотропные энтеровирусы, вирусы Коксаки), язвенная болезнь (H. pylori) и другие заболевания. Инфекционные болезни не прощают бездеятельности или ослабления вни- мания, они мстят активизацией, ростом заболеваемости и смертности. При- мерами служат недавние эпидемии дифтерии и полиомиелита, справиться с которыми стало возможно благодаря огромному напряжению сил и средств, восстановлению утраченного коллективного иммунитета и организации стро- гого эпидемиологического контроля. В целом можно говорить о достаточно напряженной эпидемической ситуа- ции в стране. Ежегодно регистрируют около 30–40 млн случаев инфекционных заболеваний. Отмечен стремительный рост заболеваемости туберкулезом, в том числе активной формой болезни, в особенности среди контингента исправи- тельных учреждений. Небывалого по своим масштабам размаха достигла за- болеваемость сифилисом и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), произошло значительное омоложение этих инфекций, далеко не редкими стали случаи врожденного сифилиса. Массовая иммунизация дает положительный эффект даже в условиях не- благоприятной социально-экономической ситуации. Но массовое применение Briko_Epidemiologiya_1T.indd 37 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 37 14.12.2012 15:01:30 14.12.2012 15:01:30 |