Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Механизмы передачи. Аэрозольный, контактный и вертикальный механиз-
мы передачи инфекции могут реализовываться несколькими путями, имеющи- ми различную эпидемическую значимость. Воздушно-капельный путь передачи — основной. Наилучшие условия для заражения — плохо проветриваемые закрытые помещения, где находится каш- ляющий больной. Наиболее опасны больные с массивным бактериовыделением. Микобактерии попадают в воздух с капельками мокроты при разговоре, кашле и чихании больного. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в лег- кие здорового человека. В зависимости от силы кашлевых импульсов и разме- ров капелек МБТ распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле — до 2 м, при чихании — до 9 м. В среднем частицы мокроты рассеива- ются на расстояние 1 м прямо перед больным. Распыленный аэрозоль (размер капель до 5 мкм) сохраняется в воздухе закрытых помещений до 60 мин, а затем оседает на мебель, пол, стены, одежду, белье, пищевые продукты и т.д. Воздушно-пылевой путь передачи реализуется при вдыхании пылевых ча- стиц с включенными в них микобактериями. Туберкулезные микобактерии не- которое время остаются в пыли жизнеспособными. Установлено, что к 18-му дню в высушенной мокроте остается 1% живых бактерий. При сильном дви- жении воздуха в помещении (вытряхивании одежды, белья и постельных при- надлежностей бактериовыделителей), подметании пола, перемещении людей пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение. Алиментарный путь заражения существенного эпидемиологического зна- чения не имеет, реализуется при употреблении в пищу зараженных микобакте- риями продуктов. Реализация пути осуществляется через молоко и молочные продукты, значительно реже при употреблении мяса и прямом контакте с боль- ными животными за счет микобактерий бычьего типа. Специальные экспери- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 722 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 722 14.12.2012 15:02:54 14.12.2012 15:02:54 |